醫教處的會議後。\www.ｙibigЕ.com芳華輪轉到了神經外科（即腦外科）。

    也許是意識到留在協和學習的時間不多了，芳華本來就鼓足了幹勁，要在短暫的時間內爭取學到更多的知識和技能，何況是在她最感興趣的腦外科呢。

    於是，當別的同學因為工作定了，而在實習時多少有點放鬆的時候，芳華卻比剛開始實習的時候還要用心，幾乎是以「住院」醫生的標準要求自己了。晚上不管是不是自己值班，都泡在病房裡，乾脆就在護士值班室保留了張長期床位。

    這也是因為在腦外科實習，就主要是在病房才能學到東西。

    在腦外的手術台上，實習生幾乎無用武之地，連拉鉤都不用了。病人頭部做的手術開口很小，主刀一個人都擋完了，往往連助手都看不清他是怎麼做的，實習生就更成了聾子的耳朵了。有時候是在顯微鏡下做的手術，主刀也會讓學生看看鏡下，但因為缺乏整體聯繫，對手術區的情況還是不清楚。

    芳華上手術唯一的收穫，就是對開顱的那一套程序非常熟悉了。

    腦組織外面有硬腦膜和頭顱骨保護，特別是頭骨很硬。必須要在上面鑽幾個孔後才能撬開。芳華暗自慶幸這時候多使用電鑽了，如果用老式手搖鑽費勁地在病人頭骨上鑽孔，這活兒對自己來說可不輕鬆啊。

    另外，芳華也發現腦外科醫生的基本功一定要紮實，動作必須快，特別是止血技術必須過關，因為這頭部手術出血量很大的。看來協和實行的住院醫生培養制度，讓專科醫生都能有紮實的基本功，是有一定道理的。

    只是，這腦外科醫生和其他科的相比，成長的道路是特別地漫長啊。

    因為芳華看到，這裡主刀的都是副主任以上的醫師，是真正的主刀而不是指導。而主治醫師還幹著一助的活兒，住院醫生就差不多只能開顱和關顱了。只有比較「簡單」的手術，像腦外傷、腦出血等，主治醫師才能單獨主刀。

    芳華不禁想，自己真干腦外科的話，要熬到啥時候才能真正主刀啊！

    唉，實現一個理想咋就這麼難呢？

    不過她也就是有時候感慨一下罷了，然後又告誡自己，現階段就別好高騖遠了。還是做點實際的，先搞清楚腦外科病人術前術後的常規處理吧。

    這裡面倒是學問很多啊。

    腦外科醫生必須會看病人的ct和mri這些影像學的片子。這個，芳華前生沒經驗，那就現在開始惡補好了。

    不過她學解剖的時候，就對最難學的神經系統解剖很下了番功夫。當年解剖學考試，嘉輝都沒她成績好。雖然那點基礎知識和臨床上需要的比，差距很大。但好歹對看片子還是有幫助的。

    而帶教芳華的付林老師，是本院在讀的腦外科博士，對教學方面也很擅長。他很喜歡「說教」，這裡是指不厭其煩地對實習生進行教學，這可是最受實習生歡迎的老師。而芳華本來就喜歡發問，所以兩人經常在看片的時候討論得很熱烈。

    有了一定的解剖學基礎，又在好老師的指導下天天反覆不斷地看片子，沒過多久，芳華也就看得頭頭是道，拿到一張陌生的片子都可以迅速找出上面需要把握的關鍵要素。

    腦外科的基本功還包括神經系統的專科查體，這當然也是芳華學習的重點。雖然以前診斷課的時候都學過，但是標準化病人身上就只能看到陰性體徵，現在病房裡可到處是陽性體徵，夠芳華學一陣子的了。

    至於病人術後的處理就更重要了。因為腦組織細胞又重要又「嬌氣」，術中的損傷、出血和水腫都很影響術後康復。這樣病人在術後不僅要換藥拆線，更是經常接受腰穿，這是為了了解術後顱內壓力的情況和有無感染的徵象。

    芳華一開始做了幾個病人的腰椎穿刺都很順利，付老師表揚她上手很快，也就放手讓她給所有病人做穿刺。

    一直以來在操作上都很順利的芳華心想，偶可是重生人士，這簡單的腰穿還能做不好嗎？

    但什麼事都不能誇口。特別是醫學上的事情，個體差異太多了。很快，芳華就受打擊了。

    有一次她給一個十歲的小男孩穿刺，沒想到第一次就沒抽出腦脊液，這說明穿的位置不對。芳華把針退回來了一點，又重新穿了一次，但還是失敗了。

    對面幫著按住孩子讓