醫路坦途 274 幸福的小石頭
張凡在護士和麻醉師的協助下穿好了手術衣。一窩蟻 www.yiwoyi.com
「張老師,緊不緊?舒服嗎?」巡迴護士輕聲的問道。
「可以,謝了」張凡回了一嘴後,直接走上了手術台。
張凡穿手術服的時候,老王自動的站到了一助的位置上。副主任老宋變二助,三助變四助手。都無需說話,大家都知道自己的位置,自己實力的位置!
老楊腸道被紮成了篩子,而這個小姑娘直接就被戳成了滿肚子的窟窿眼兒。張凡站到主刀位置上後,看向患者腹部的時候,也是皺了皺額頭。
手術術野已經被清理的非常乾淨了,小姑娘畢竟還小,粉紅色的腸道,鮮嫩!可鮮嫩的腸道上到處是窟窿眼兒,張凡略一數,大概有六個明顯的窟窿眼兒,而且小腸有一處已經快斷離了!
腸道的血供如同一個扇形,這個扇柄最後匯聚到肝臟裡面,雖然交叉血供很豐富,可也不能損傷的太厲害了,不然絕對會缺血壞死的。
手術室外,小老闆眼神痴呆和小姑娘的媽媽樣子差不多,面無表情。緊張,不同風格的緊張。但都有一個共同的期盼,期盼著手術內的患者手術成功。
茶素市的交警直接瘋了,市領導生氣的都吐血了。查!好些個路口設置路障,不查酒駕、不差無照駕駛,就查摩托車和電動摩托車,沒牌照、沒摩托車駕駛證的,車輛全部沒收!
茶素市小城市,和其他小城市一樣,有汽車的家庭畢竟是少數,大多數都是摩托車或者電動車,原本交警也是睜隻眼閉隻眼的,可市領導都氣吐血了,不敢再糊弄了。
普通人受牽連了,不管你的電動車是不是用來飆車的,只要是缺手續,直接沒收車輛!
張凡也就皺了皺眉頭,直接開始上手了,小姑娘的手術時間有點長了,拖延的時間越長,感染的幾率越大。
現代社會抗生素的大量應用,感染,好像一般人覺得也沒什麼事情,其實這個手術後的感染,真的是一個非常大的併發症,輕一點的手術延遲癒合,重一點的患者,術後感染並發其他疾病,直接是要命的。
「王主任,咱們不做常規修補了!」張凡一邊探查著腸道損傷,一邊對王主任說道,因為這個眼前能看到的傷口就已經很嚴重了。
「哪?你的意思是?」老王好像有點懂了。
「直接把大網膜縫在腸道上。重一點的腸道直接做對接修補。」張凡說道。
「這麼大缺口,就是用大網膜修補,說不定會壞死啊!」
診斷腸道損傷後,手術是治療的根本原則,但手術方法應視局部損傷情況而定,因手術是在血液循環較差,細菌繁殖較多的腸道進行的,再加腸內壓力較高,做修補或腸吻合術極易形成結腸瘺或腹腔殘餘感染等併發症。
而且破損的地方太多了,老王能不怕嗎,要是按照常規方式去修補,下了手術,指不定那天患者就會出現腸道梗阻。
「沒事!」張凡在腦海中已然建立了手術方案。這個普外難,難就難在這裡,很多手術在術前討論的方案很可能用不上,必須在開腹後,重新快速的制定方案!
不像骨科,X、CT一做,直接就在術前確定好手術方案了,水平好一點的醫生,直接連多餘的器械都不帶。骨科相對直觀一點,不談血管、神經,骨頭就是一個變異的木頭幫子,順著斷口訂上鋼板就成了!
而普外,就不是一般的扯淡了,器官壓著器官,空氣、液體,檢查做完,有些地方看都看不到。術前考慮的是闌尾,結果打開一看,闌尾好好的!怎麼辦?呵呵。
張凡也不多話,沒必要,他是主刀,現在有這個權利、有這個實力讓老王聽他的。張凡開始做了。空腸對上空腸,不用截斷,直接腸子對腸子縫合,順著腸道連接處輕輕的縫合。
張凡下手準確,精確,而且縫合用的是小針,可吸收的小針,輕輕的穿過腸道,連接另外一處的腸道損傷,一點一點。很快、很漂亮,損傷的腸道如同是兩個情侶一般接吻了,然後張凡直接把這個接吻口給它縫合了,讓他們永遠的吻下去了!
「嘶!」老王牙疼一樣的吸著冷氣。「張醫生,這樣行不行,你這樣一縫合,腸道蠕動怎麼辦,食物稽留怎麼辦,會感染的!消化液如果續集在這裡,絕對會穿孔的。」這個術式,老王直接沒見過。
「有幾率食物稽留,但絕對不會出現梗阻,而且這樣處理比割除有可能壞死的腸道損傷小。畢竟她還是個小姑娘,腸道減少太多,以後還怎么正常生活。」
老王想說,可又沒證據去反駁。只能儘可能的幫著張凡做好手術。醫療不像是開會舉手表決,沒有保留意見、反對意見或者棄權之說。要麼支持,要麼反對!
在系統中練習無數次的張凡,手法非常的精煉。手持持針器帶著絲線,在腸道中上下左右,飛快的穿梭著。一處、兩處,小腸如同是橡膠管子一樣被張凡做了許多接頭。
這個縫合要求非常高,因為是多接頭縫合,一定不能讓腸道內部產生瘢痕必須把腸道的內側翻出來縫合。
腸道的消化液雖然比不上胃液,可腐蝕性一點也不差,一旦產生瘢痕說不定就會給患者帶來常年的慢性疼痛,時間長了就是穿孔!
老王還能看懂一點,老宋就有點迷糊了,雖然拉著勾,眼睛清楚的看著張凡的操作,可就是看不懂張凡的意思,這就是手術的差距。
張凡做的非常漂亮,修補加空腸襻漿膜層覆蓋或帶蒂漿肌層瓣覆蓋,對缺損較大,但尚可拉攏縫合者,採用橫向縫合以防止腸腔狹窄。
為預防損傷腸壁修補術後癒合不良,張凡在覆蓋時完全遮蓋修補處並儘可能縫合於正常腸壁上。十二指腸曠置術胃竇切除時,空腸漿肌層帶蒂瓣修補,一處一處的飛快的做著。
手術真的太大了,太困難了。時間一點點的過去,四個小時了,老高他們已經下手術了,過來這邊,一是給張凡說一聲,二是來看看需不要需要幫忙。
這手術隨