醫者無眠 771 帶?的診斷
更新:09-15 22:40 作者:真熊初墨 分類:都市小說
很快,手機震動,施中華把患者的病歷發過來。
吳冕打開手機,隨即苦笑。施中華畢竟不是醫生,根本不知道病歷描述中什麼是重要的,什麼是不重要的。
他手頭有複印的住院病歷,一頁沒落,全都給自己發了過來。有些毫無必要的資料,也一同發過來。
吳冕一邊看,施中華一邊發,以吳冕的手速,足足看了將近10分鐘才看完。
「施秘書也挺上心的。」楚知希道,「哥哥,什麼情況。」
「患者有問題。」吳冕很嚴肅的拿著手機,一邊翻看化驗單一邊說道。
「嗯?不是確診了麼?」
「不是確診,是懷疑。患者做了兩次腸鏡,看見有腫物,取了病理組織活檢,但沒有看到癌細胞。而且患者ca125升高,腫瘤醫院診斷的是結腸癌,後面帶問號。」
診斷帶「?」,是醫生高度懷疑,但卻沒有客觀檢驗結果支持的一種診斷方式。
「哦,那你去看看吧。」楚知希也不繼續細問,拿著手機和張蘭一起聊著什麼。吳冕抬頭,見她們倆說的興致盎然,楚知希偶爾還在自己身前比劃著,像是說衣服大小之類的話。
也好,吳冕笑了笑。
要是換自己坐在這兒,能和媽說的話真心不是很多。以後丫頭能生個小丫頭就好了,可千萬別要兒子,屁用沒有。論起照顧老人,還得是女孩兒。
吳冕心裡想著,起身離開病房。
施中華發來的病歷有些意思,吳冕一邊走一邊琢磨著。
患者是26歲女性,2年前她忽然出現不明原因的左下腹間斷性隱痛,排便時腹痛加劇,左下腹能觸摸到包塊,排便後包塊消失。
要是光看這些,大多數人都會認為是糞便包塊,病歷里也描述患者當時就這麼認為的。但是還有一個可疑點? 患者著重強調大便不成形。
當時她沒注意? 就當是腸道不好,出現的一點小問題。
半年前患者忽然開始出現間斷血便? 到省腫瘤醫院檢查? 腫瘤標誌物ca125升高,腸鏡檢查提示乙狀結腸明顯狹窄? 內鏡已經無法通過,高度懷疑乙狀結腸癌。
腫瘤標記物升高? 內鏡看見典型的狹窄? 難怪腫瘤醫院的醫生會判斷是結腸癌。腸腔都堵成這個樣子了,不是癌症還能是什麼。
但奇怪的是腫瘤醫院第一次看到腫物的時候就做了穿刺活檢,病理回報未見腫瘤細胞。
那麼大一個瘤子,直徑應該在3cm-5cm? 竟然沒取出來腫瘤組織?!吳冕不信。
但這是客觀事實? 病情進展到這一步,只能判定是假陰性,畢竟穿刺針進去穿刺取病理組織活檢的話很有可能只穿到正常組織。
所有臨床檢驗證據都指向結腸癌,哪怕病理檢查是陰性,診斷依舊沒什麼變化? 最多後面加個「?」。
但吳冕卻低著頭,一次又一次回憶著病歷里書寫的病程? 總覺得哪裡不對勁。
到底是哪不對呢?吳冕也說不出來。
腸鏡已經看到了腫物,腫物很大? 腸鏡無法順利通過。
這種情況意味著什麼吳冕很清楚,而且腫瘤標記物ca125同步升高? 按說省腫瘤醫院的診斷不應該有任何問題。
可吳冕就是覺得不對勁兒。
吳冕低著頭? 快步走出劍協醫院? 迎面有人走過來,「吳科長。」
「哦?」吳冕抬頭,見是韋大寶,便笑了笑。
「事情我辦完了,王成發最後黑著臉鞠躬認錯。」韋大寶簡單敘述道。
「哦,麻煩了。」吳冕道。
韋大寶見他心不在焉的打招呼,繼續往前走,一絲要留下來和自己說幾句話的想法都沒有,不由得怔了一下。
「吳科長,片子放哪?」韋大寶沒話找話。
「給我吧,我放車裡。」吳冕道。
「你這是……」
「區裡有個公務人員診斷結腸癌,要跳樓。」吳冕道,「我覺得哪裡不對勁,去看看情況。」
「診斷明確麼?」韋大寶一猜只要說起患者病情,吳科長就不會攆自己走,於是便湊上去詢問道。