測試廣告1    「你查吧，我在旁邊看著，別停下來。讀字閣 www.duzige.com」施遠騰不想打斷楊修影的工作。一般而言，問完病史到體格檢查，醫生已經有了自己的想法和思路。這個時候，最害怕的是別人橫插一腳。當然，對於摸不著頭緒的醫生而言，另當別論。施遠騰堅信，楊修影不是這種醫生。

    楊修影做完體格檢查，轉身對一位一直站在床邊的、年紀與施遠騰差不多的男子說：「這是我們科室的施遠騰主任。」然後又對施遠騰說：「這位是病人的丈夫韋先生，這位是病人的媽媽。」原來，一直站在韋先生身後的、年約五十的女人是病人的媽媽。

    介紹完畢，楊修影開始向施遠騰匯報她了解到的病情以及她對病人診斷和治療的意見。相對而言，這個病人的診斷很清楚，唯一有爭議的，也無法確定的，是病人呼吸和心跳停止的時間。而這一點，對於神經內科的醫生而言，對於病人的預後而言，都顯得非常重要。

    從理論上講，一個人的腦部完全斷絕血液供應超過六分鐘，再恢復的機會微乎其微。按照病人的丈夫的講述，因為當時太緊張，從發現病人的不妥，將病人抱到樓下，開車送到人民醫院時，接診的醫生已經告訴他，病人的心跳和呼吸都已經停止。

    病人居住的小區所在的位置，施遠騰是知道的。要從小區開車來到醫院，起碼需要十分鐘。急診室的搶救記錄非常清晰，病人在搶救接近六分鐘才恢復心跳，呼吸則一直沒有恢復。施遠騰估算，病人心跳停止的時間超過六分鐘甚至更長時間的可能性極大。

    至於下一步的治療，施遠騰給出了一個原則：對症治療，維持生命征的穩定，密切關注胎兒的變化，一旦死胎，及時引產。

    對於預後的判斷，施遠騰感覺還需要等待時間。如果病人的心跳真的停止跳動超過六分鐘，那麼，隨著時間的推移，病人的大腦皮層會慢慢萎縮，慢慢出現去皮層狀態。

    施遠騰一邊分析，一邊看著昏迷中的病人。哪怕遭受如此的打擊，依然掩飾不住病人的美麗。難道真有紅顏薄命一事？想到這裡，施遠騰心中一緊，不由自主的看了楊修影一眼。

    經歷過兩次婚變的施遠騰，好不容易遇到深愛自己，自己也深愛著的楊修影。眼前的病人雖然美麗，但與楊修影比起來，還差得遠。他願意等楊修影，一直等到能與楊修影光明正大，長相廝守的那一天。

    可是，誰能知道，意外與明天，究竟哪個先來？對於眼前的這個病人而言，意外搶在明天的面前，降臨到病人的身上。命運，誰說沒有命運？

    施遠騰吩咐完處理的原則，便示意大家到課室討論。

    「老師，您為什麼如此重視病人心跳呼吸停止的時間？」倪虹本來跟著師兄穆可俊查房，遇到這個病人，恰好老師又被師兄請了回來，她不可能錯過這樣的機會。

    「因為這個時間對於病人預後的判斷至關重要。你們學過病理生理，知道大腦被完全斷絕血液供應多長時間，會產生不可逆的損害嗎？」施遠騰反問在座的所有人。

    「完全斷流超過六分鐘，大腦便會產生不可逆的損害。」穆可俊的基本功非常紮實。

    「主任，從您剛才查房時的語氣看，您似乎對這個病人的預後所抱的希望不大，這與您以前的風格可不一樣哦。」

    「哦，老師以前是什麼樣的風格？」楊修影的話，一下子挑起了穆可俊的興趣。

    「我記得我剛來神經內科不久，收治一位重度顱腦外傷的病人。當時，這個病人在神經外科治療，外傷的情況穩定後，轉到我們神經內科。」

    「我記得很清楚，這個病人腦部傷得很重，到我們科時，一直處於植物狀態，全身肌張力增高，軀幹像一塊鐵板一樣硬。」

    「到我們科室後，治療了將近兩個月的時間，病人好轉不明顯。當時的主任組織全科進行討論來決定病人的去留，除了主任和還沒表態的老主任外，其他人都一致認為，這個病人治療價值不大。」

    「主任當時力排眾議，認為這個病人其實在好轉中。無論是意識，肌張力，對外界的反應等，都在好轉，現在放棄這個病人，實在可惜。主任當時認為，人有很強的自我修復能力，外傷的病人只是局部腦組織的損傷，只要我們維持病人基本的生理指標在正常範圍內，病人應該可以進一步恢復。」

    「難得的是，老主任聽進去了，將這個病人留了下來，並指定由主任主管。主任採取的辦法就是剛才講的，精心維持病人的生命征平穩，保持病人基本的營養供給和水、電解質、酸鹼平衡。最後，奇蹟真的發生了，我也剛好見證了這一奇蹟。」

    「嘿，楊老師故意吊我們胃口，快說說最後的結果。」穆可俊有點急不可待。

    「最後呀，這個病人走著出院回家嘍。你們說，主任是不是很厲害？」

    「可惜了，可惜了。可惜我沒有聽到和看到當時的情形，辯論一定非常激烈和精彩，最後的結果一定令老主任很高興。」穆可俊滿臉的遺憾。

    「嗯，你都說對了，其實，你就差那麼一年多吧。所以，我對剛才主任表現出來略帶悲觀的判斷感到驚訝，感到這不是咱們主任一貫的風格。」楊修影兜兜轉轉，又說回到她想問的問題。

    「小楊這個問題問得很好。」在科室，施遠騰還是習慣叫楊修影為小楊，楊修影也喜歡施遠騰這樣叫自己。

    「除非從頭部碾壓而過，否則，一般的或者中度的頭部外傷，只是損傷到頭部的小部分或者較大部分的腦組織。而心跳停止超過六分鐘，損害的是整個腦組織，包括大腦、小腦、腦幹等重要的生命中樞。」

    「所以，對於頭部外傷的病人，我們不要輕言放棄。相反，對於心跳停止超過甚至遠超過六分鐘的病人而言，所有的治療都是無效的治療。這樣的治療，既是病人的痛，也是家屬的痛。因為對於活著的人而言，最終必定是人財兩空。」測試廣告2