第232章療難

    「啥？關節復位？什麼關節復位？」凌晨一點，方閒接到了來自杜力肖的電話。

    杜力肖，是黃博航主任組的主治。

    「方老師，是肩關節脫位的手法復位。是我一個親戚，大概是十一點來的醫院，我搞了兩次，沒搞進去，然後黃主任也過來搞了兩次。」

    「我都打算去找我姑姑談切開復位了。不過黃主任說，再問一下方老師您，畢竟這是我表弟。」

    「方老師，你方便過來看一下麼？」杜力肖解釋得非常客氣。

    方閒看了一下時間，一點四十七。

    這都兩個多小時將近三個小時了，那是格外麻煩。

    「好，我過來一下吧，但不一定能幫上忙。」方閒應了下來。

    不管怎麼說，杜力肖也是同行，自己的親戚受了傷，求到了面前，能幫忙的還是要幫一下。

    方閒穿上衣服，直接趕進了手術室里之後，發現這個肩關節脫位，除了一張x線外，其他檢查一概沒有。

    現在打了麻醉，患者到了手術台上，肩關節的下脫位，仍然卡得綁緊。

    方閒雖然說，關節脫位的手法復位術，熟練度不高，但是方閒的關節外科和創傷外科的理論足夠深。

    看完平片，就道：「肖哥，這是肩關節下脫位啊？」

    肩關節脫位按肱骨頭的位置分為前脫位和後脫位。

    肩關節前脫位者很多見，常因間接暴力所致，如跌倒時上肢外展外旋，手掌或肘部著地，外力沿肱骨縱軸向上衝擊，肱骨頭自肩胛下肌和大圓肌之間薄弱部撕脫關節囊，向前下脫出，形成前脫位。

    肱骨頭被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脫位，如暴力較大，肱骨頭再向前移致鎖骨下，形成鎖骨下脫位。

    下脫位，併發症極多，而且這個下脫位，方閒估計是裡面有了軟組織的纏繞，比如說，肱二頭肌長頭肌腱，纏繞上了肱骨頭。

    一般普通的復位手法你復位個屁。

    杜力肖聞言腦門子有點發冷汗。

    「閒哥，最開始我姑姑打來電話的時候，我也沒考慮這麼多。」

    「這種下脫位，現在能處理麼？」杜力肖只求問。

    方閒看了一下手術室裡面，連個病曆本都沒有。

    方閒想了一下，才又問：「術前做過查體麼？」

    「簡單查了一下，脫位嘛，查體終究是無法配合的。」杜力肖又回。

    所以說，你就是沒有做核磁檢查，也沒查體，只做了一個x線，就把患者拉進了手術室？

    方閒氣得很想馬上回頭就走。

    但終究，方閒還是來到了x線面前，再一次仔細地進行著閱片。

    x線顯示：肱骨頭下致鎖骨下，與肩胛骨的關節面失去接觸。肩胛骨向後傾斜，背側下降，肩胛骨與肩峰角成角增加。關節面錯位。

    然後再通過x線去看肌肉殘影，這就需要考驗功力了。

    從x線上看到一些特殊的肌肉殘影，這需要位置恰到好處。

    目光閃爍間，方閒還真就發現，在患者的肱骨頭下，看到了肱二頭肌腱的殘影，此刻被拉成了弓狀。

    方閒回頭再問：「肖哥，這個患者如果復位之後，出現了肩袖損傷，怎麼辦？」

    「和家屬談過沒有？」方閒的聲音很大。

    肩關節復位不成功後，病人從臂叢神經麻醉改成了全麻，所以方閒不怕病人聽到。

    但是，至少黃博航要聽得到。

    而黃博航此刻卻是聽懂了方閒的意思：「方醫生，你放心吧，你若是把患者的症狀處理好後，其他的一切併發症，自然都是由杜力肖去和家屬溝通的。」

    「肖哥，你和患者家屬溝通過沒有？」方閒壓根不聽黃博航的幫忙解釋。