疾控地帶 第4章 多方診斷
小嫻一臉疲憊,「我也不知道是不是食物中毒,今天下午突然就有些噁心,身上還起了很多水泡,醫生說是蕁麻疹。」
「蕁麻疹?那就是過敏了?」倩倩也有些醫學常識,一聽是蕁麻疹,立刻懷疑是食物過敏。
小嫻用手撓著身上的水泡,很苦惱地說:「我平時吃東西從來不過敏,怎麼一來北京就過敏了?」
「是不是因為天氣太乾燥的緣故?」倩倩覺得,小嫻剛從南方過來,一時間適應不了北方乾燥的氣候,可能是天氣過敏,就像很多人對花粉過敏,也有人對乾燥的氣候過敏。
小嫻指指自己的雙臂和小腿,「我的胳膊和腿,在來北京之前就有點癢,應該不是氣候的原因。」
張小斌一聽小妹來北京之前就有症狀,忙追問:「小嫻,這是什麼時候的事?你怎麼都沒跟我說?」
「沒什麼大事,只是有些癢而已,我就沒說。」
「那剛才應該跟醫生說啊,每一個症狀,病史都不能遺漏,我去把這個情況跟醫生說一下。」
張小斌就要起身去找醫生,小嫻突然捂著肚子大喊:「哥,我肚子疼,我想去廁所。」
小嫻現在掛著吊針,又因為嘔吐了一下午,身體脫水虛弱,上廁所肯定要人跟著,張小斌雖然是小嫻的哥哥,但男女有別,葉蓁蓁和堂妹倩倩就主動陪著小嫻去了廁所。
小嫻進了病房內的獨立衛生間,不出一分鐘,就聽裡面傳來驚恐的大喊,「來人啊,快找醫生。」
張小斌顧不得其他,闖進衛生間,只見妹妹小嫻被葉蓁蓁半抱在懷裡,馬桶周圍到處都是血水,血腥味兒伴著腥臭味兒撲面而來。
「這是怎麼了?」
「小嫻出現血性腹瀉,出血量很大,解完手要站起來的時候,突然癱倒,不能說話。」
張小斌把妹妹橫抱起來,抱出衛生間,放到病床上。
葉蓁蓁跟在身後,舉著吊瓶掛到床頭架子上,同時按下床頭的緊急按鈕。
醫生們很快趕到病房,一番緊急檢查下來,主治醫生皺著眉說:「是典型的腦膜刺激征。」
「腦膜刺激征?怎麼會這樣?是因為感染嗎?」張小斌擔心地問。
「不一定,我們要抽取腦脊液做檢查。」
醫生很麻利地抽了小嫻的腦脊液,送去了醫院檢驗科,等結果出來,還要一段時間。
本來以為只是簡單的食物中毒,沒想到突然病情加重,便血加上腦膜刺激征,還有之前已經出現的全身蕁麻疹,看起來像是身體內有嚴重的炎症和過敏反應。
等待檢測結果的期間,醫生對小嫻進行對症治療,補充電解質,以緩解嘔吐腹瀉引起的脫水反應。
醫院檢驗科對腦脊液做了一系列檢查,常規、生化、細胞學、免疫球蛋白及酶學檢查,還做了結核特異性抗體和囊蟲試驗,結果都是陰性。
除了查出體內有嚴重的變態反應,其餘都沒什麼異常,而且變態反應的變應原也不清楚。
醫生又開出顱腦ct和mri檢查,結果顯示,有輕微的腦水腫。
各種檢查做了一遍,病因還沒找到。
葉蓁蓁和張小斌討論著病因,嘔吐、有血便、腦膜刺激征,跟這些症狀有關的疾病有很多,瘧疾、傷寒、副傷寒、肝膿腫、敗血症、肺結核、鉤端旋體病……
醫生對兩人的推論一一排查,病因還是沒找到。
忙活到大半夜,南之喬突然給蓁蓁打來電話。
晚上十點這個電話,是南之喬每天必定會打來的。
這個時間點,是葉蓁蓁準備睡覺的時間,兩人會在電話里簡單聊一會,有時會說說一天忙碌的事情,有時僅是一句「晚安」,今天南之喬打電話過來,卻發現人正在醫院裡。
葉蓁蓁說了醫院裡的情況,南之喬很快開車趕了過來。
張小斌對自己的導師很崇拜,南之喬一到醫院,張小斌就把妹妹小嫻的情況從頭到尾說了一遍,最後還補充了自己的判斷,張小斌懷疑妹妹是被某種病毒感染,想帶著妹妹的血液和腦脊液標本回cdc中心實驗室做篩查。
南之喬沒有反對,只是補充了一句,「尿液和糞便標本也帶著。」
小嫻的標本收集好,張小斌拎著採樣箱準備去實驗室,臨走之前又擔心妹