推理診病:大哥,你老婆下藥了! 第二百六十二章 真的可以做!
更新:07-10 01:14 作者:一根冰棍 分類:都市小說
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周朝再次慎重的問道:「林易,你真的可以做?」
畢竟是人命關天的事情,當然是慎重一點最好。
他也不是質疑林易,只不過想更加確信而已。
畢竟是腦血腫清除術以及去骨瓣減壓術,不是隨便一個外科醫生就能做的。
因為不管林易會什麼手術,他從來都沒有提前說過,只不過遇到相關的病人他才會說。
所以周朝必須再次確認一下。
畢竟手術的事情,可不是開玩笑的。
再者這個老人現在病情非常危重,需要立即做手術。
林易也理解周朝的想法。
便再次點點頭,也鄭重的說道:
「這個病人的血腫清除術,以及去骨瓣減壓術我沒有任何問題,你放心吧,只要能用咱們科的應急基金,先解燃眉之急,讓老太太放下心。我就可以做。」
「嗯,你們誰給我當個助手就行了。」
一聽說林易要找人當助手,吳江和尹良立馬湊了上來,爭相說道:
「我來,我來!」
兩個人竟然像好學的實習生一樣如此的積極,讓一旁的王巧雅等人看得很是無語。
兩個主治竟然要搶他們的活,這還讓他們這些實習生幹什麼啊!
因為這可是一個非常好的學習機會,吳江和尹良怎麼可能放過?
即便是尹良比林易這些年輕人大上幾歲,但是他也要與吳江爭一爭,絕不能拱手相讓這個機會。
誰知周朝立刻站出來說道:
「你們兩個爭什麼爭,這個是我的病人,助手肯定是我來當啊,你們大家都靠邊站。」
一聽周朝這樣說,吳江和尹良立馬像泄了氣的皮球,沒精打采了。
周朝是這個病人的首診醫生,他上手術台是理所當然。
而且他又是急診科主任,他要求了還能跟他搶?
隨後,手術開始!
麻醉之後。
林易先用鑷子夾了一下病人的皮膚,病人沒什麼神經反應,說明麻醉已經起效。
患者是臥位,左側肩部墊高,頭稍右偏,林易就坐在病人的頭部左側,而周朝就坐在右側當第一助手。
其他人則是紛紛伸長脖子,踮起腳尖,仔細的看著林易的操作。
林易用手術刀,切開已經定好位置的左側額顳部弧形皮瓣。
然後分層切開頭皮及皮下各層,頭皮夾固定,剝離皮瓣顯露顱骨。
頭皮上有出血豐富的地方,周朝就用電極夾電凝住。
周朝雖然不會做腦外科的手術,但是用電極夾電凝出血的血管,這是基本操作。
林易抬頭看了一眼王巧雅等人,解釋道:「頭皮上的血管特別豐富,一定要把止血點全部止好血,要不然會影響你的手術視野。」
王巧雅等人似懂非懂的紛紛點頭。
不管能不能聽懂,會不會做,點頭就完事了。
要不然省得說自己什麼都不懂。
林易拿出魔鑽鑽孔,銑刀銑下大小約6*8cm骨瓣。
做腦外科手術,肯定不是僅僅把頭皮打開這麼簡單。
肯定還要把頭蓋骨給拿掉,才能進到腦子裡面進行手術。
林易一邊給王巧雅等實習生講解,一邊繼續手術。
不管能不能聽懂林易所講的知識,但王巧雅等人也是聽得津津有味。
畢竟是林易的現場教學。
即便聽不懂,能進來觀摩手術,已經很不容易了,別的人想來還來不了呢。
查看硬腦膜完整,但張力很高,硬如籃球。
張力高,就是因為出血引起的。
就比如說一個皮球,你充氣一個壓力就可以了。
但是你充氣兩個壓力,可見這個皮球的壓力有多高,隨時就有可能會爆開。
當然了,人的硬腦膜,並不會因為張力過高而破裂。
因為它的外面就是顱骨。
人的顱骨沒有外力作用,是不可能自己撐爆的。
所以腦顱壓再高,人的硬腦膜也不會破裂。
但有限的空間,只會讓顱內壓越來越高,擠壓正常的腦組織,從而形成腦疝,造成病人死亡。
這就是顱內出血很多的話,必須儘快手術減壓,否則病人很難保住生命。
眾人一邊聽林易講解手術步驟以及細節,一邊聚精會神的看著林易的動作。
只看到林易懸吊硬腦膜後,十字剪開硬腦膜,腦組織就膨出硬腦膜緣。
白花花的,真像豆腐腦花。
小心分離硬腦膜和腦組織,注意保護引流靜脈;
因為腦壓較高,避開顳葉引流靜脈,顯微鏡下顳上回處皮質造瘺。
皮層下3cm可見血凝塊,血凝塊較韌,予以鉗夾碎吸,生理鹽水反覆大量沖洗創腔。
清除血凝塊大約45ml,血凝塊徹底吸取乾淨。
術區徹底止血,明膠海綿填塞,纖絲覆蓋創面,腦壓降低明顯。
其實,這個腦血腫清除術,還是難度不大的。
只要打開顱骨,剪開硬腦膜,看到血凝塊把血凝塊吸出來,這個手術基本上也就算完事兒了,只要不再出血就行了。
但是畢竟是在人的大腦上動刀,不是專業醫生還是做不了這個。
林易講解的時候,手中4-0可吸收縫線,已經開始縫合硬腦膜,愈強人工硬膜7*9修補硬膜缺損覆蓋,辛迪思連接片2個、史賽克蓋孔板2個及鈦釘回納固定骨瓣。
留置皮下引流管一根並固定,縫合皮下各層,釘皮機釘皮,紗布敷料包紮傷口。
術中出血僅50ml,根本不用輸