手術直播間 2075 越治越重(下)
更新:09-12 04:53 作者:真熊初墨 分類:都市小說
「對了,尿路刺激症狀和膀胱攣縮在結核患者最為常見,又有低熱和腹水,你是這麼判斷的泌尿繫結核?」蘇雲問道。
「嗯。」鄭仁點頭,「聽你說的情況,大家應該判斷不是泌尿繫結核吧。」
「做了相關檢查,不是泌尿繫結核。」蘇雲道,「患者存在多系統受累,需要考慮有無自身免疫病,但僅有ana低滴度陽性,少量尿蛋白,補體輕度降低,此外沒有更多證據。」
「腎穿刺活檢呢?」鄭仁皺眉問到。
「據說患者家屬拒絕,一個噁心嘔吐的病史,弄出來畸胎瘤,他們就已經很不可思議了。至於腎臟,估計他們理解不上去。」蘇雲苦笑了一下。
「後來呢?」
「上一次全院會診,多科查房考慮雖然不符合系統性紅斑狼瘡的診斷標準,但老古認為患者為青年女性,多系統受累,仍傾向於系統性紅斑狼瘡。他……堅持。」蘇雲說完,微微嘆了口氣。
能力排眾議,說明自己的診斷,這種人是有本事的,鄭仁認可。
蘇雲結交的住院總級別的人,先不說人品,水平都不錯。可以預見到的未來,一個一個都變成教授、帶組。這位古教授,就是其中之一。
「可是患者用完藥後,首日出現心悸,心率120次/分,心尖部可聞及第三心音奔馬律。」
奔馬律是舒張期額外心音的一種,與第一心音、第二心音合在一起,組合成的韻律類似於奔馬,所以叫做奔馬律。
當心肌嚴重受損的時候,會出現奔馬律。
鄭仁聽到蘇雲語氣沉重的說這件事的時候,心情也低落下去。
超劑量的環磷醯胺可能損傷心肌或者腎臟,要是用藥後就出現奔馬律,那就是環磷醯胺的事兒了。
事實證明,古教授的堅持是錯誤的。
這就是診斷性治療的缺點,或者說是不可控性,尤其是風濕免疫科進行診斷性治療的時候經常會出現的副作用。
鄭仁曾經做過幾次診斷性治療,最後都成功了。
並不是因為診斷性治療合理,而是因為有大豬蹄子在,鄭仁靠著系統面板進行逆推,有了幾分底氣。
而這位古教授所用的診斷性治療,非但沒有明確診斷,反而出現了嚴重的藥物反應,導致心肌損傷。
蘇雲說到這裡,情況已經明確了。
患者不明原因的出現腹痛、腹瀉,來912就診,考慮有可能是畸胎瘤導致的。
可是切完之後發現病沒好,反而更重了。而全院會診,大家束手無策,用了風濕免疫科的治療方案後,已經開始心衰……
這就是越治越重的典型案例。
說話中,兩人來到婦科。患者現在還在婦科住院治療,不過要是找不到正確的診斷以及治療方式,怕是患者很快就會去iu。
「古教授的膽子挺大。」鄭仁最後肯定的說了一句。
「膽子大是一方面,主要是水平高。」蘇雲道,「要不我說在醫院一定要有一個風濕免疫科的朋友呢,曾經我有什麼病懷疑風濕免疫系統的問題,就找他解決。」
「怎麼沒聽你說過?」鄭仁覺得這個名字自己很陌生。
「這不是有你在麼。有什麼患者,一琢磨就知道什麼診斷了,所以一直沒找過他。沒想到今兒,這貨自己出事兒了。」
經過醫生辦公室,看見門緊緊的關著,知道這是在全院會診。
鄭仁道,「你知道患者在幾號病房麼?」
蘇雲用詫異的、看傻逼一樣的目光看鄭仁。
自己哪裡問錯了麼?
鄭仁一直在琢磨患者的情況,要是系統性紅斑狼瘡是個錯誤診斷的話,那麼可能是什麼診斷呢?
其實鄭仁自己也考慮的是系統性紅斑狼瘡。
蘇雲嘆了口氣,「老闆,你鼻子底下不是嘴麼,敢不敢問一句?」
「……」
「稍等。」
蘇雲吹了口氣,額前黑髮飄呀飄的,一起鄙視著鄭仁。
他直接去了護士站,隨後鄭仁隱約聽到幾聲歡笑。
這貨是真能撩啊。
鄭仁心裡感慨了一句,以後去陌生的