手術直播間 0054 再次系統集訓
更新:11-21 17:01 作者:真熊初墨 分類:都市小說
患者送來,鄭仁視野右上角就出現系統提示——慢性遲發性膽囊炎。
心裡一沉,鄭仁知道這估計是急性食物中毒的併發症。
要是能靜點抗生素一周左右的時間,會把併發症的發病幾率降到最低。但現在全國興起的風潮是指著醫生濫用抗生素,都特麼是王八蛋。
醫生里的確有王八蛋,比如說給未成年的單純性急性闌尾切除術後患者用三組抗生素,還包括腎代謝的喹諾酮類藥物。
但絕大多數醫生還是好的,治病救人才是他們追求的。
可是這一切都被無情的扼殺。
主管醫療行業的獸醫們頒布條款,限制臨床應用抗生素,必須有發熱、菌培養陽性、血常規異常等等體徵以及數據支持,才能應用抗生素。
卻很少有人想,應用抗生素最多的是畜牧業。每天吃的肉、喝的奶里有大量抗生素存留。可是畜牧業也叫屈,不用的話產量下降,怎麼能提高人民群眾日益增長的物質需求?
全民都吃菜葉子?一直對擼串感興趣的鄭仁就不答應。
這裡面彎彎繞太多了,鄭仁不想、也沒辦法去解決。
能處理好市一院的急診,就不錯了。
「急診床頭b超,我估計是膽囊炎。」鄭仁迅速說出診斷。
「鄭總,怎麼好好的就膽囊炎了呢?」患者兒子很苦惱。
「和你交代過了,急性中毒性肝損傷會有滲出,滲出液有一定幾率存留在膽囊窩附近。老年人身體機能下降,刺激1周左右,就會出現繼發性膽囊炎。」鄭仁道。
話是這麼說,但這種膽囊炎出現的幾率並不是100%,甚至不高於10%。
這時候就要拼運氣了,很顯然,眼前的病人運氣並不怎麼好。
但運氣不好這種話,肯定不能和患者、患者家屬說。鄭仁是鋼鐵直男不假,但那只限於面對女生。與患者之間的交流還是很圓滑的,情商滿滿。
把患者收入急診病房,老爺子很「榮幸」的成為急診病房第一個病人。
b超顯示:膽囊大小95x47mm,張力明顯增加,囊壁毛糙,厚度3mm,囊壁上未見明顯異常回聲,壁內透聲欠佳,見細點狀回聲。
看到這張急診b超報告單,已經可以確定是慢性、遲發性膽囊炎了。隨後進行入院急診檢查,血常規、凝血四項、B肝、愛滋梅毒、肝腎功等等。
心電回報:竇性心律,正常心電。
鄭仁讓護士給患者留置胃管,做胃腸減壓。然後把患者的兒子叫到辦公室,做醫患溝通。
患者家屬有些沮喪,當時就是他一力主張要離院觀察的。主要原因還在於醫院裡太吵雜,老爺子休息不好。
沒想到真的像鄭仁說的那樣,得了膽囊炎。
因為之前在急診留觀室觀察的時候,鄭仁和家屬們關係處的都不錯,兩人坐下,鄭仁先安撫患者家屬情緒。
然後開始就b超顯影開始給患者家屬分析病情。
像這名患者的膽囊炎,並不是急性單純性膽囊炎。病因之前說過,是因為急性食物中毒導致肝臟功能一過性異常,有滲出性改變。滲出液留在膽囊窩裡,侵犯膽囊,導致的急性膽囊炎。
如果是年輕的小伙子,出現膽囊炎的可能性並不大。畢竟年輕,身體好,免疫力高,這點炎症分分鐘就吸收了。
老人家可不一樣,對炎症吸收的慢,才引發了膽囊炎。如果用抗生素保守治療的話,效果並不會太理想。
把這些事情和家屬分析過後,家屬表示聽從鄭仁的安排。
這就是通過某些接觸後,對醫生有了一定信賴的表現。
如果沒有亞硝酸鹽中毒急救成功的事件,患者家屬是不會說出一切都聽鄭仁的安排這種話的。
「那就做膽囊切除吧。」鄭仁最後定下來要做手術。
因為老爺子早晨就不舒服,沒有吃飯喝水,禁食水時間足夠。加上疼痛劇烈,所以乾脆直接做術前準備。
半個小時後,急診檢驗結果回報,患者沒有手術禁忌,和家屬做完溝通、手術簽字後,鄭仁就帶著患者來到急診大樓三樓的手術室。
當時設計急診大樓的時候,一樓是急診科、留觀室、b超、ct、檢驗等輔助部門。二樓是病房,計劃床位是五十