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    「許哥，患者就是這麼個情況，你覺得應該從哪方面下手？」

    劉半夏來到了許輝的辦公室問道。

    「要真的是亨廷頓舞蹈症，以前就是憑藉著家族病史、相關症狀來判斷。」許輝說道。

    「但是你的考慮也是有道理的，在沒有相關家族病史的情況下，如果真的做基因檢測，患者雖然能夠接受，萬一是陰性就很麻煩。」

    「你注意過他的手指嗎？我記得亨廷頓舞蹈症的手足徐動表現中，手指的表現最為突出。然後才是慢慢向周圍擴散，影響口腔，遍及全身。」

    「剛剛我也留意了，這也是我猶豫的一個原因。患者的手指表現並不明顯，明顯的是腳和脖頸處的肌肉。」劉半夏說道。

    「要不然我一開始怎麼傾向於威爾森綜合症呢，可是又沒有看到角膜k-f環，所以又動了亨廷頓舞蹈症的心思。」

    「確實蠻複雜的，而且要是威爾森氏症的話，腦ct應該會有所表現。」許輝皺眉說道。

    「不過肌張力障礙也會由感染、圍生期損傷或者是神經安定藥物引起，前兩個從檢查結果上可以排除，藥物方面呢？」

    「患者沒有服用任何藥物，天天幹活，體格也不錯。就是因為有了現在的肌張力障礙，晚上回家好喝點酒。」

    「他所說的解乏，其實就是麻痹中樞神經唄。所以我個人更傾向於還是遺傳性疾病，最可能的兩個病症就是這兩個了。」

    「但是吧，還有一點特別的地方，就是一般要是這個病症的話，表現都是發育遲緩啊、或者是以口下頜的症狀最先表現出來。」

    「那就真的沒辦法了，除了基因檢測。最好是威爾森氏症和亨廷頓舞蹈症都給做一下，會有一個是誤殺的，但是能省心一些。」許輝說道。

    「錢確實是要多花，能夠節省時間啊。現在這個情況，唯一能作為參考的也就是家族病史了吧？」

    劉半夏點了點頭，「剛剛我查了一些資料，這兩個病的家族病史都是很明顯的。如果沒有的話，我都不知道接下來該從什麼地方來檢查了。」

    「不過我還有一個想法，因為我就算是現在也比較傾向於威爾森氏症，只是沒有角膜k-f環和腦部影像指征。」

    「可是從資料上來看，角膜k-f環雖然是重要指征，但是也有極少數患者的表現是沒有的。而腦部的影像呢，你說會不會因為病症剛剛顯現，所以沒有掃出來啊？換核磁呢？」

    許輝仔細的想了想，「你這個思路也對，確實也是非常有可能的，哪怕概率很低。不過你這不是想的聽明白的嘛，你還找我來幹啥？」

    「哎……，一個是患者的情緒，另一個就是差錢上。」劉半夏嘆了口氣。

    許輝點了點頭，也沒有在這方面發表看法。

    錢，永遠是醫患關係中永恆的坎兒，不是那麼好邁過去。

    為什麼檢查要循序漸進、由低到高？最主要的就是差在錢上啊。

    也聽劉半夏描述了患者的一些情況，包括恢復意識後的抱怨。如果患者家裡真的不差錢的話，或者說哪怕是一般富裕的話，也不會有那樣大的負面情緒。

    在這一點上，許輝跟許一諾的想法差不多，劉半夏的心真的是太細了，考慮的方方面面都很周全。

    不過也是因為這份周全，往往就會產生很多的顧慮，沒看給他都難為成了這個樣子。

    「劉老師，患者的媽媽過來了。老太太年紀有些大，七十多歲了。」這時候許一諾走了進來。

    劉半夏皺了皺眉，「把老太太請這個屋裡來吧。」

    心裡邊也有些糊塗了，老太太就這麼一個兒子，按照那個年代來講，母子的年齡差有些大。

    那時候可不像現在，很多人四十多歲才結婚。

    「大夫啊，我還沒糊塗，是不是很嚴重啊？國良到底是什麼病啊？你跟我直接說，我受得住。」老太太進來後直接問道。

    「大娘，您先坐著。我就是想了解一下你們家的家族病史，不過他記不住啊，就得勞煩您過來一趟。」劉半夏說道。

    聽到他的問話，老太太反倒顯得有些為難了。

    劉半夏心