強化醫生 1535 可愛的患者
「劉主任,不著急的話就過來會診。」
這時候王歡從辦公室走了出來。
「啥情況啊?」劉半夏好奇的問道。
「患者腹痛入院,超聲、x光陰性。你幫我琢磨一下,還可能會是哪個方面的問題,是胃部?」王歡說道。
「這可有些不好說,沒做便檢?」劉半夏問道。
「患者沒便意,都等了這麼長時間了。」王歡說道。
「我判斷要麼是急性胃腸炎,要麼可能就是胃部有一些問題。預約了明天的胃腸鏡,但是現在患者的腹痛很嚴重。」
「那還真有些不好說了,一起去看看吧。」劉半夏說道。
急腹痛,即是急救中心最多接診率的患者,更是非常容易出狀況的一種病症。
劉半夏有一次接診的急腹痛患者,就是大網膜扭轉壞死。那次要不是探查,根本都發現不了。
他也很擔心這位患者跟那位患者的情況一樣,不過真的做腹腔鏡探查?這可是有創探查。
來到了診床邊上,就看到患者捲縮著,腹痛明顯還是有的。
「怎麼樣,跟剛才比腹痛有所緩解嗎?」王歡問道。
「醫生,還沒有啊,給我疼的直冒汗呢。」患者說道。
「就不能先給我點止疼藥?讓我這麼一直躺著也不行啊。這真的是太難受了,一陣陣疼起來跟刀割的似的,一陣陣又變得纏纏綿綿的。」
「有胸悶、嘔吐、噁心的症狀嗎?」劉半夏問道。
「沒有,剛剛的醫生已經問過了。除了肚子疼,啥別的都沒有。」患者說道。
王歡看了劉半夏一眼,就很單純的一個腹痛症狀,可是越是單純越是不好判斷啊。
劉半夏也很頭疼,患者的腹痛看起來好像就是急性胃腸炎。但是他心中的那抹顧慮,還是無法排除掉。
「你有啥想法沒有?像不像你曾經接診的那個大網膜扭轉壞死的患者?」王歡小聲說道。
「我說你咋找我呢。」劉半夏說道。
「不過從現在的情況看吧,我還真有些不好去判斷。大網膜扭轉經過上次的患者以後,我也多對比了一些病例。」
「雖然發病原因現在還不是很明顯,但是大多也是跟體型有關,伴隨著噁心、嘔吐的症狀。」
「但是目前還是不能夠完全排除,你手診的時候有板腹狀腹肌嗎?這個也算是一個輔助判斷吧。」
王歡搖了搖頭,「腹肌雖然有緊張感,但是並不是板腹狀。」
「這個就有些頭疼了,不是那麼好判斷啊。」劉半夏苦笑著說道。
「實在不行就只能暫時減緩疼痛症狀,等明天做個胃腸鏡看看吧,不知道是不是胃內有狀況。」
要是患者板腹狀明顯,他還可以考慮一下是否建議患者做腹腔鏡探查。
但是現在所有的指征都沒有,也就只能繼續等。
「那就先這樣吧,我們也算是達成了共識。先給你做鎮痛處理,然後明天做胃腸鏡。」王歡看向患者說道。
「然後你有便意的時候就去留便、做便檢,我們現在也只能做出這樣的診斷。也在懷疑是不是腸梗阻,腸鳴音還正常。」
「而且你也有排氣,肚子也不漲。現在就只有兩個方向了,急性腸胃炎或者是胃內有潰瘍病灶的情況。」
「對了,你今天大便了嗎?大便的形狀啊、顏色啊,咋樣?」劉半夏問道。
「呃……,好像有點黑,不是很乾的那種吧?我拉的挺順溜,也沒仔細看。」患者想了一下說道。
劉半夏和王歡齊齊皺眉。
劉半夏僅僅是隨口問了一句,沒想到獲得了這樣的一個答案。
「那我問你的時候你咋不說啊?」王歡苦笑著問道。
「你不是問我大便正常嗎,我最近都是這樣啊,挺正常的。」患者說道。
「那怎麼辦?是不是還得按照咱們剛剛的計劃看看?」王歡問道。
「也只能這樣,他不想大便也沒辦法。」劉半夏說道。
「既然這樣的話,我再多問你一句吧。你有沒有吃顏色重的食物呢?」王歡又看向了患者。
「什