強化醫生 1363 跟着指征走
「以前在里經常看到什麼牽機毒,幾種毒素混合在一起,治了這個那個就會變得嚴重。咱們這位患者雖然沒有達到那個程度,處理起來也很棘手啊。」
劉半夏苦笑著說道。
「這個未知的病症,對於患者的身體有著巨大的影響。而她的肺挫傷,又把一些原本應該存在的問題給掩蓋得嚴嚴實實。」
「咱們現在就算是把肺挫傷這層皮給扒下去,也看不到裡邊的實際情況。而且這層皮,也是真的很難扒啊。」
「現在最要緊的,是得把她的這個高乳酸血症給查清楚。我個人來講,還是傾向於內分泌系統的原因。」彭博說道。
「正是因為某種病症導致了她的高乳酸血症,所以才會讓她在我們幫助調整電解質到時候,也出現了乳酸性酸中毒。王醫生有啥方向沒?」
「查起來有些費勁啊,各種可能的原因都會有影響。人體的內分泌系統也比較複雜,只能一點點的排除。」王歡說道。
「通過現在的血氧情況,最起碼能夠排除掉供氧問題造成的影響。是有了酸中毒之後,血氧和血壓才會繼續掉的,但是她的癲癇呢?會是因為乳酸性酸中毒引起的嗎?」
「所以這位患者的因果關係才不是那麼好倒,低血壓和脾腫大究竟是因為出車禍後造成的影響,還是原本就有,只不過是因為車禍給掩蓋了,理不清。」劉半夏苦笑著說道。
「還有一個情況,就是患者的凝血時間,應該比咱們昨天手術前檢查的時候,變得更差了。」
「你們看胸腔的引流管內,血液占比還是比較多的。正常來講,梁醫生已經做完了止血手術,經過一夜的時間,現在頂多是有一些滲液。」
聽到他的話,大傢伙齊齊看向了胸腔的引流管。
可不就是這樣嘛,引流管里還有血液。這又不是真正大出血患者,昨天做手術之前的凝血測試也是正常的,現在看起來好像就有些不正常了。
這都不用繼續去測定凝血時間,肯定也是出了問題的。
「目前我們的方案是先給碳酸氫鈉和葡萄糖,接下來呢?是先檢查還是先觀察?」陳學海問道。
聽到他的問話時候,大傢伙齊刷刷的看向了劉半夏。
因為接下來要是做檢查的話,那就太多了。尤其是內分泌系統的檢查,上全套的話差不多得忙活一天。
「都看著我幹啥啊,我現在也有些懵啊。」劉半夏苦笑著說道。
「拿個主意吧,我們更多的還是只關注自己涉及的範疇,你平時接觸各個科室的情況多一些。」王歡說道。
「要是硬讓我來建議的話,我覺得還是應該先觀察。」劉半夏說道。
「首先一點,現在患者的血壓也不怎麼高,怎們也在做緩慢補血處置。要是再檢查呢,還得抽幾管血,對於化驗的準確度來講,會有一些影響。」
「第二個原因,就是患者目前的凝血時間了。脾臟上還有撕裂傷,檢查的話,來回折騰,我擔心會把包膜弄破,到時候還得上台。」
「所以我的意見就是先觀察,最起碼咱們也要觀察到中午。如果咱們的碳酸氫鈉和葡萄糖補充調整,能夠讓患者的情況有了好轉,咱們就省心了。」
「病因可以慢慢探尋,關鍵還是患者的健康。這個肺挫傷對患者的影響也比較大,還是以穩為主比較好。」
「好,那就這麼決定了,這位患者的情況要多留心。」陳學海點了點頭。
暫時的會診,就算是告一段落。雖然說還沒有搞清楚患者的真正病因是啥,多少也有了一個應對的方向和方法。
這樣的方法看起來有些賴皮,可是目前患者的生命體徵相對穩定,也給予了碳酸氫鈉和葡萄糖,可以先看看效果。
「劉老師,那位患者到底是啥情況啊?」
等劉半夏回到了大廳後,劉依清好奇的問道。
「現在也是判定不出來啊,先觀察,然後再看看上什麼樣的檢查。」劉半夏說道。
「你沒去跟那位幻肢痛的患者做遊戲去?得堅持啊,每天玩上一次,說不準啥時候就能有效果了呢。」
「下午的,上午來就診的患者多一些。」劉依清說道。
「劉老師,