強化醫生 1208 指征不明確的呼吸困難患者

更新:09-16 07:01 作者:若忘書 分類:都市小說

    (感謝清連隨風飄月票鼓勵)

    「正好陳主任也在呢,你把患者的情況跟他也叨咕一遍吧。」劉半夏說道。

    李浩趕忙又把患者的基本情況和剛剛的檢查結果複述了一遍。

    他和劉半夏都傾向於是心臟方面的病症,陳學海是心外的醫生,也算是對口的會診。

    「這個患者的情況還真有些複雜了。」

    聽完之後陳學海皺眉說道。

    「已知的兩個顯著症狀,就是呼吸費力,就算是沒有連心電,血氧肯定也低。再有的一個表現就是他的血小板計數,有些低啊。」

    「不過可能也是因為最近一段時間的病症折磨,80的計數不算太低,正常的低值下限是100,可以再觀察觀察。」

    「你們兩個的傾向也是心臟方面的原因唄?還這麼年輕,沒有基礎病,也不是高熱,應該也不會是心內膜炎或是心肌炎。」

    「做個心動超聲,然後再做心衰和心梗檢測,再做個血培。這次可以告訴化驗室那邊做加急,就說是我說的。」

    「謝謝陳老師。」

    李浩得到了命令,直接就往回跑。

    「直接轉我們這邊還是先觀察?」陳學海問道。

    「先觀察吧,目前也不確定啊。而且就算是真的是心臟的原因,不需要手術的話,也是轉心內,省得來回折騰患者了。」劉半夏說道。

    「以前我倒是接診過一個大學生,她就是心肌炎。不過她的體溫是真的有些高,跟這位患者的表現不是很符合。」

    「是啊,所以剛剛我給李浩留了一個小問題,沒有直接跟他說肺栓塞的可能,就看他能不能想到了。」陳學海說道。

    「就是個壞人,這麼折騰孩子幹啥。」劉半夏搖了搖頭。

    剛剛他也想到了肺栓塞的可能,但是他沒有說。

    李浩要是自己也能想到,他就能夠把這個病例深深印刻在腦子裡。他要是沒有想到呢,到時候再給他提個醒,他的記憶也能深刻一些。

    聽到他的話,不管是陳學海還是王超齊齊翻了個白眼。

    「幹啥啊?我說的不對嗎?」劉半夏很無辜的問道。

    「若論坑他們,您老人家排第二的話,沒有人敢排第一。」王超說道。

    「哈哈哈,也不行,目前還在努力。」劉半夏笑著說道。

    「不過他們六個已經把我的路子給摸透了,現在操持起來還真不是那麼輕鬆。敵人在不斷進化啊,我們就要更加動腦才行。」

    「二位主任大人,你們是現在吃飯,還是等一會兒再吃?」這時候齊文濤走了過來。


    「你們先吃去吧,剛剛李浩接診的患者有些複雜,我們跟著等一會兒結果。」劉半夏說道。

    「那成,我們先去吃。」齊文濤點了點頭。

    「話說回來啊,你們覺得患者的肺栓塞可能性大嗎?」劉半夏又接著問道。

    「如果是肺栓塞的初期,相關症狀應該表現得不是很明顯吧?如果心動超聲也沒看出來,要不要價格增強ct呢?」

    「如果心臟也沒什麼問題,就只能往這方面考慮了。」陳學海說道。

    「不過你好奇這玩意幹啥?一個普外科的醫生,總惦記別人科室的患者,你可成有意思了。啥時候到我們心外來跨界啊?」

    面對陳學海的調侃,劉半夏無奈的搖了搖頭,「跨不動了,目前這些活我都不知道咋干呢。最起碼今年是沒戲了,明年再說。」

    「今年啊,頂多是開展一下小兒外科的手術。最近有時間我就看這方面的資料,雖然壓力很大,但是也能夠真正幫助孩子啊。」

    「也倒是怪了,自打我有了兩個小寶寶以後吧,我看誰家孩子都可勁稀罕。所以我給自己定的目標,就是今年把小兒外科鼓搗鼓搗。」

    「你那是父愛泛濫,陳紅陽應該會很開心,一直在缺人,現在可是有了一個強有力的補充。」陳學海說道。

    三人就是在這裡閒聊,至於說剛剛那位患者討論也暫時告一段落。

    因為指征方向就是肺和心臟,還得等檢查結果出來以後,才能夠有更準確的方向來討論。

    其實別看劉半夏也想到了肺栓塞的可能,但是心裡邊同樣是傾向於心臟方面的疾病。

    別看心電圖是正常的,那位女患者不也是正常的嗎?還是在再次發病之後,心電圖才有了波形。

    這次有了陳學海的囑咐做到加急,那就是正經的加急了。檢查結果出來得很快,不過李浩臉上的表情就不是很樂觀了。

    「剛剛我們做的心臟超聲沒有看出什麼來,也掃了一下肺部。血檢的結果呢,心肌酶、肌鈣蛋白也都是正常的,但是有一個不正常,腦鈉肽的數值有些高,是心衰嗎?」李浩問道。

    「單子給我,我看看。」陳學海皺眉說道。

    劉半夏臉上的表情也嚴肅起來,要是心衰的話,這位患者的情況可就很嚴重了。

    別看叫腦鈉肽,可是主要來源是在心臟,腦鈉肽指標在心衰上是具有很重要的提示作用的。

    因為有了心內功能障礙的時候,就會極大的激活利鈉肽系統,心室負荷增加,導致腦鈉肽釋放。

    就跟心肌酶和肌鈣蛋白對於心梗的意義差不多,都可以稱之為明確指征。

    「這個確實有些高啊,現在還真不能單純的懷疑心梗了,我們去看看患者吧。」看過之後陳學海說道。

    李浩趕忙在前邊領路。

    這也是劉半夏他們第一次看到患者,原本應該很精神的小伙子,現在就有些蔫。戴著氧氣面罩,呼吸也有些費力的樣子。

    「你目前的情況有些嚴重,我們的傾向是心臟功能的問題導致了你現在的症狀。」做完了聽診之後陳學海說道。

    「所以我們得給你做個增強ct,看看你的心血管和肺部血管的情況,做進一步排除,不過增強ct是有創檢查。」

    邊上的



1208 指征不明確的呼吸困難患者  
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