強化醫生 1192 腹主動脈夾層切除伴人工血管置換術
「出血這麼嚴重啊?」
等他們推著患者出來後齊文濤問道。
「送診的時候就是主動脈夾層,剛剛查完體就破裂了。」劉半夏說道。
「出血沒有控制住,只能現場做。他的那幾個同事還是朋友的呢?得趕緊讓他們幫忙聯繫家屬。」
「我已經安排了。」齊文濤說道。
「那我就不用跟著操心了,我也跟著進去吧,主任忙的話就我來做。」劉半夏點了點頭。
「還有誰手頭現在沒活的?跟著上一台人工血管置換術去。主任操刀,機會不多,自己把握好啊。」
他喊完,好幾個人就齊刷刷的看向了齊文濤。
他是住院總啊,這些人還是得聽他的安排。
齊文濤無奈的擺了擺手,「劉依清、許一諾、黃波留下,剩下的你們誰想跟著看去去吧。快去快回啊,主任做的話也用不了多少時間。」
「就給我找麻煩,有三個也行了,最起碼我們不用那麼忙。你也是,快去快回,沒事跟著湊啥熱鬧。」
「哈哈,沒問題。」劉半夏樂呵呵的應了一聲。
確實有添亂之嫌,不過這類的手術涉及到的知識點也有很多,讓他們多見識一下也是非常有必要的。
而且今天是元旦啊,對於他們來講也得給一些小禮物。
屁顛顛的領著人跑過去,他也仔細刷手。等走進手術室的時候,就看到周書文還沒有操作呢。
「你們不是已經控制住了情況嘛?還讓我在這裡幹啥?你做了不就完了。」周書文說道。
「主任,不是好多人沒有見識過您的手藝嘛,而且您也沒有正經指導過我人工血管置換啊。」劉半夏說道。
周書文無奈的看了他一眼,「一天天的,太能折騰。」
蘇文豪他們這一小幫忍著樂,這話說得不差。
「剛剛我看了一下,蘇文豪處理得還是很不錯的,雖然時間緊張,沒有做到充分游離,在那個情況下也是可以的。」周書文說道。
「主任,其實當時我腦子裡是一片空白,所以腸管都沒來得及處理。」蘇文豪不好意思的說道。
「搶救室的急救,能夠做到這個程度也夠可以了。畢竟有些器官是在缺血的狀態下,這一點也是要考慮的。」周書文說道。
「再說一下你們劉老師的這個壓迫止血。這確實是出血量最少,最快速的止血方式。在我們的搶救中施用的次數很多,預後也不錯。」
「主任,我當時腦子雖然沒有一片空白,第一個冒出來的也是這個法子。」劉半夏說道。
「咋的?還等著我誇你啊?沒有這點本事你還配當副主任啊?」周書文掃了他一眼。
劉半夏不敢吱聲了,其實也是等著夸來著。
今天這個急救搶救,雖然沒有像往常那麼徒手止血般的兇險,但是考驗的是手術速度和手術效果。
「你還等啥呢?」周書文又問了一句。
「呃……,等著您做手術啊。」劉半夏說道。
周書文沒說話,只是用下巴指了指患者。
劉半夏這就心領神會了,前期的游離分配給自己了唄。
這麼大身份的人呢,報復心咋還這麼強。
「蘇文豪給我當助手吧,咱們趕緊游離出來,然後就可以欣賞主任的腹動脈血管置換了,還能趕上吃午飯。」劉半夏說道。
「簡單說一下啊,我們在正常操作的時候要暴露出足夠好的視野才行。所以這些小腸是應該妥善管理,給它們裹好推到右上方,放到腹外也沒問題。」
這也是剛剛提到的一個問題,劉半夏屬於做補充說明。
其實這也都是常規操作,保持足夠好的術野,就能夠在手術的時候更加方便。
「他游離的時候你們多注意一些,在速度上我都沒有他快。」周書文又開口了。
劉半夏都好無奈,其實是等夸來著。但是現在不需要了啊,咋又接著誇了啊。
不過該乾的活還得干,而且也是為了給周書文節省一些時間,他的速度就開始飆起來了。
作為他助手的蘇文豪就有些吃力了,屬於勉強能跟上。
當然了,這份勉強也是大傢伙能夠清楚看到的。給大家都感覺,劉老師好像還沒有把速度飆到極致。
好多人心中就是真的感慨了,劉老師的手啊,就是快。
「劉半夏,在做人工血管置換手術的時候,需要注意什麼。」
劉半夏正在游離左腎靜脈呢,周書文又冷不定的問了一句。
「需要注意的,就是從動脈瘤發出的腸繫膜下動脈多數已經嚴重狹窄或閉塞,我們正常的操作就是從根部切斷結紮。」劉半夏一邊操作,一邊說道。
「但是有些情況還是比較特殊的,比如說腸繫膜下動脈粗大曲張、腸繫膜上動脈有供血不足的情況,我們就需要再做一個重建。」
「咱們這位患者沒有時間做造影檢查,所以一會兒還得做個都卜勒超聲,看看血運情況。不過我個人覺得他這個情況,可能是車禍撞擊造成的腹主動脈夾層。」
「再有的就是人工血管的修剪吧,因為恢復血運後人工血管會有拉伸,所以我們修剪的時候要在拉長的狀態下修剪。」
「藥物方面,要慎重使用肝素。患者目前的情況,包括人工血管等因素,可能會造成凝血機制異常。」
說完之後,劉半夏停頓了一下,偷摸往周書文那邊瞟了一眼。
周書文沒有給予任何回應,也不知道對於他這個回答感覺咋樣。
「哦,對了,還有一點,就是患者的體溫。」劉半夏又接著說道。
「其實這也是我們在很多失血量大的手術中都需要注意的,失血量大,體溫肯定會有所降低。」
「我們給予補液、補血溫度也都很低,所以我們就要做好預熱升溫,以防低體溫對心功能和凝血機制