強化醫生 866 腎衰竭
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「劉老師,剛剛那位患者的檢查結果都出來了。腦ct、心電圖和心動超聲都是陰性的,不過他的血檢結果非常奇怪。」
李浩拿著檢查報告來到了劉半夏的身邊。
「從檢查報告上看,他的電解質很低,他的昏厥和痙攣就是因為這個原因引起的。而且血尿素氮和血肌酐高的離譜,血紅蛋白偏低,考慮可能是腎衰。」
劉半夏皺了皺眉,「怎麼搞的?這麼年輕就腎衰了?安排新的檢查了嗎?」
「已經安排去做超聲了,我也是有些懷疑。除非腎臟病變,要不然在這個年紀即便是腎功能差一些,也不應該是這樣的檢查表現。」李浩說道。
劉半夏拿過化驗單仔細看了起來,越往下看,他的眉頭皺得越緊。
剛剛李浩念叨的這些數據,指征就已經非常明確了。
血肌酐就是血內生肌酐,是肌肉代謝的產物。是在肌肉中生成,釋放到血液中,最後經過尿液排出。
這是一種小分子物質,通過腎小球過濾,一般的情況下都不會被腎小管吸收。每天身體裡代謝出來的肌酐,都會隨著尿液排出。即便是你尿量小一些,也能排放得差不多。
只有一種情況,你的尿液代謝出了問題,也就是你的腎出了問題,所以才不能把這些血肌酐排出體外,造成血肌酐指數升高。
正常男性的血肌酐指數差不多在50-100左右,這就是正常範圍。而這位患者的指數呢?已經達到了653。
已經不僅僅是腎衰的標準了,還是重度腎衰,往尿毒症發展的趨勢。
血尿素氮也是如此,它也是通過腎小球的過濾排出體外。當腎功能出現問題的時候,就會造成體內血尿素氮指數升高。
這位患者的血尿素氮的指數就達到了15.3,正常人的標準一般不會超過7.14。
「咱們找伍老師問問去吧,以前沒有腎病專家,現在有了就不能浪費。」琢磨了幾秒鐘後劉半夏說道。
「還沒跟他的家人聯繫上嗎?如果他有腎病的話,甚至於都達到了這樣的指標,以往應該有些症狀的吧,他們公司的人也沒有表示?」
李浩搖了搖頭,「他們公司跟過來的那個也是一問三不知,患者算是他們的部門經理。做事情雷厲風行,也是他們公司中非常有潛力的中層管理人員。」
「家屬那邊也打過他入職表的電話,提示是空號。也嘗試過給他的手機解鎖,只有密碼,沒有指紋和面容。」
劉半夏點了點頭,領著李浩來到了泌尿外科。
「伍老師,還請您幫忙指點迷津啊。我們急救接來的患者,您看看檢查報告吧。」劉半夏說道。
「跟腎有關?要不然你肯定就直接處理了。」結果檢查報告的伍文林說道。
「是啊,我們懷疑是。情況有些複雜,您先幫忙看看吧。」劉半夏說道。
上次的時候在食堂也談過這樣的情況,如果是急救手術,劉半夏可以直接就給摘了,不用管別的。
但是現在不是急救手術,牽扯到腎病方面就得過來會診。其實可以喊泌尿外科的人過去,但是得低調一些啊。
「怎麼搞的,腎衰的這麼嚴重,而且從這些檢查數據上來看,也應該是慢性腎衰引起的。」伍文林說道。
「看他的年齡,我還以為是橫紋肌溶解造成的急性腎衰呢。可是下邊的數據檢查卻不支持,現在患者呢?」
「伍老師,已經安排補做超聲了。」李浩趕忙說道。
伍文林點了點頭,「這個可以的,不過根據他這些檢查情況來看,也不用多考慮了,直接安排透析吧。患者是昏迷的?」
「是啊,患者意識不清。家屬聯繫不上,同事啥都不知道。我開始還懷疑是不是服藥過量,後來也覺得有些不可能,肝功能受到的影響不大。」劉半夏說道。
「李浩,那就等患者超聲做完了,直接安排透析吧。現在這個情況,只能選擇先保腎、保命啊,病因慢慢查。」
「好的,伍老師、劉老師,我先去照顧患者。」李