強化醫生 583 不是哮喘
「姑娘也是有些著急了,應該沒什麼主觀惡意。」張志遠說道。
「當務之急是要把情況給摸清啊,咱倆先捋一捋?」劉半夏問道。
「按照許醫生介紹的情況,哮喘的可能性是不是很小了?要不要做一個過敏源篩查?」張志遠問道。
劉半夏皺了皺眉,「過敏應該是不可能,患者體表乾淨,沒有任何疹子。而且在發病時也僅僅是表現出呼吸窘迫,我覺得還是在肺部有些問題。」
造成急性呼吸窘迫的原因有很多,肺部的炎症、栓塞、哮喘、異物、失血性休克、嚴重創傷、鈍挫傷等等,這些都是可能的。
不過結合目前這位患者的情況來看,劉半夏就覺得過敏和哮喘完全可以排除掉。
如果患者是哮喘,那麼用藥後會在很短的時間內就能夠有所緩解。患者用藥的時間可不短,昨天就用了呢。
其實他連心源性哮喘都考慮了,他幫忙會診過一個小患者來著麼,那位小患者就是心源性哮喘。
不過心源性哮喘的話,病史會很長,因為這個往往都是先天性疾病。這位患者的情況呢?就是在這一個月之內才有了一定的病症表現,也是在今天早晨突然惡化。
他也接診過嚴重過敏造成的呼吸窘迫患者,可是過敏的患者往往都會有很多其餘的症狀。要是過敏的話,同樣不可能一下子這麼嚴重,在往常的生活中會有所變現。
但是據患者女兒的描述來看,患者在家裡的生活正常得很,無非就是咳嗽。遇到刺激性氣味的時候,咳嗽得會嚴重一些。
叮!任務發布:奇怪的呼吸窘迫患者
開放式任務:應許輝的會診要求暫時無法判明患者的病症,無法給出準確診斷和對症治療,需要宿主進一步診斷。任務獎勵視診斷結果發放
看著突然蹦出來的任務,劉半夏有些頭疼。
目前這個病例他也陷入了死循環,沒招可想。
「患者的生命體徵怎麼樣了?」這時候許輝走了回來。
「已經恢復了,血氧達到了98%。從目前的情況來看,就是很單純的呼吸窘迫,可是究竟是什麼原因引起的呢?」張志遠問道。
許輝又看向了劉半夏。
劉半夏搖了搖頭,「目前真的沒法給予診斷,炎症是存在的,可是那麼輕微的炎症就能夠讓患者的肺部功能癱瘓麼?」
「而且血檢結果也不支持啊,雖然白細胞指數稍稍高了一些,可是就那麼一點也是很正常的。咱們傷風感冒的時候,也就是這個意思吧?」
「什麼情況啊?許醫生還那麼著急。」這時候心內的徐國勝也從外邊走了進來。
劉半夏將血檢結果和胸片給遞了過去,「突發急性呼吸窘迫,血氧一度低到了85%,給予插管。幫看看是啥病,給出第一個反應來。」
「你們這是在玩啥啊?」徐國勝哭笑不得的問道。
看到三人沒吭聲,仍舊炯炯有神的看著他,也只好仔細的看起來。
「血檢數據基本上沒什麼問題,右下肺的炎症也不是很嚴重,還是昨天拍的?新的拍了麼?」看過之後徐國勝問道。
「昨天晚上拍的,今天早晨查房的時候還沒有這麼嚴重,過了一會兒後就不行了。」許輝說道。
「吃東西卡到了?不對,要是那樣的話你們插管的時候應該能看見。哮喘吧,除了哮喘發作的急性期以外,我也看不出來啥了。」徐國勝說道。
「哎……,我們一開始也是這麼想的。可是昨天就開始用支氣管擴張藥物,患者的情況並沒有好轉。」劉半夏說道。
「然後今天又發生了急性呼吸窘迫,我們正琢磨著是不是做一個ct平掃+增強呢。剛剛患者的女兒情緒有些激動,所以得慎重一些了。」
徐國勝皺了皺眉,「我先看看患者吧,有點不對勁兒啊。」
張志遠趕忙帶著徐國勝來到了患者的病床邊上。
「半夏,謝謝了啊。其實也沒啥,剛剛看到患者的血氧那麼低,也是有些著急了。」許輝說道。
「跟我你還客氣啥?診斷和用藥上完全沒有任何問題,不要有負擔。交給我們吧,你休息幾分鐘接著接診,可別指望我給你打工去。」劉半夏打趣兒