帶着醫院回80年 第275章 昏迷原因是什麼_頁2
6之間,說明不存在代謝性鹼中毒。
4、患者乳酸達到21mmol/l,病情極其危重,主要原因是缺氧和循環衰竭所致,具有極高的死亡率!
5、血氣中氧分壓為185mmhg,眼見的是吸氧狀態下抽的動脈血,那就存在1型呼吸衰竭的情況。
另外,碳氧血紅蛋白不高,可以排除急性一氧化碳中毒,高鐵血紅蛋白正常排除了亞硝酸鹽中毒的情況。同時還有高鈉高氯血症。」
小醫生吳紹臣、王金法、白華、莫永方、陶麗麗非常崇拜地看著「陳老濕」,一張簡單的檢查報告單,他就能分析出這麼多問題,簡直太厲害了。
這幾人一邊聽,一邊拿著小本本在記錄,準備回頭好好再研究一下這張報告單,這可都是醫學經驗呀。
沒有更多的輔助檢查了,陳夏拿著這張血氣分析和心電圖又陷入了沉思,到底什麼原因導致患者昏迷呢?
他總覺得事情沒這麼簡單,代酸和呼酸的原因是什麼?是不是直接造成患者昏迷的原因?
在心裡,陳夏不斷默念「昏迷口訣」,aeiou,低低糖肝暑。
a=腦血管疾病;e=癲癇;i=感染性疾病;o=中毒;u=尿毒症;低=低血糖;低=低血壓;糖=糖尿病;肝=肝性腦病;暑=中暑。
到底是哪一個呢?
既然一個人想不通,那就大家群策群力嘛。
陳夏看著眼前幾個小醫生說道:
「大家對這個病人有什麼想法,我們可以討論一下,把你們心中的懷疑說出來怎麼樣?」
吳紹臣第一個開口:「患者意識障礙,發病無抽搐,無大小便失禁,無病理征,腦血管意外可能性不大。」
白華說道:「患者有休克,但血色素有14.8,不考慮失血性休克,所以異位妊娠或者夾層破裂可能不大,過敏性休克要考慮。」
陶麗麗補充道:「患者乳酸21,但血糖13.1,血鈉147,酮體不知道,不知道既往有沒有糖尿病,並且患者機體缺水明顯,我認為不太像糖尿病酮症昏迷。」
王金法最後一個發言:「從發病情況看,有沒有外傷也需要考慮。雙側呼吸音對稱,氣胸可除外,血色素穩定,腹腔臟器出血休克基本除外,但需要考慮頸椎損傷可能。」
陳夏摸摸下巴:「患者頸靜脈充盈,不除外肺栓塞或肺動脈高壓,接下來也要關注下下肢血管情況和d—二聚體,了解有無肺栓塞高危因素。」
說完這些,他總覺得有哪裡沒想到……