「沒找到小結節？」周從文問道。

    李慶華點了點頭，「從文，每次都是你一鉗子掏到肺小結節，我開始看沒什麼難度，但知道祝主任的事兒後仔細反思，覺得這一步很重要，你是怎麼那麼精準找到肺小結節的？有什麼技巧？」

    周從文微微一笑，自己切過幾萬台肺葉的楔切手術，從最開始冒蒙找到後來定位，再到精準定位，做的多了乾脆不用定位，直接就切。

    唯手熟爾。

    但這話不能和李慶華說。

    「是天賦麼？」李慶華問道。

    「主任，那面沒找到肺小結節是什麼時候的事情？」

    「小利和大成子做完手術沒多久。」

    周從文點頭，「主任，這麼長的時間，你想出來什麼辦法了麼？」

    「我正要和你商量一下。」李慶華說道，「我諮詢了很多同學、老師，尤其是在歐美醫院工作的人，他們提供了一些意見。」

    周從文微笑，李慶華還是很上心的，這人前途無量。

    「1994 年 lenglinger醫生的團隊首先使用亞甲藍進行 ct 引導下肺內小結節的定位。現在歐美的醫院做肺小結節手術之前也大多用亞甲藍進行定位，你覺得行麼？」

    「還有呢？」周從文問道。

    「比亞甲藍更先進一點的是醫用膠，但它屬於高值耗材，據說還在研究階段，國內沒有。」李慶華道。

    周從文知道醫用膠，它是一種特製的物品，注射到肺小結節附近，遇到人體內的血液、體液或組織液時，固化成膜並與接觸的組織表面緊密鑲嵌。

    做胸腔鏡手術的時候，打開之後一眼就看見注射醫用膠的地兒和其他位置不一樣。

    雖然絕對不能注射到肺小結節上，但附近1m也足夠了，畢竟楔切也不可能緊貼著肺小結節切除。

    亞甲藍的原理類似，腔鏡鏡頭進去後一眼就看到大片的藍色，那附近就是肺小結節。

    李慶華果然願意琢磨，周從文笑眯眯的看著他，「主任，厲害。」

    「別說這個，你說亞甲藍可以麼？」李慶華正色問道。

    「當然可以，但亞甲藍的缺點你知道麼？」周從文問道。

    「缺點……容易出現創傷性氣胸？」

    「創傷性氣胸的發生幾率並不高，而且一般來講我認為應該是術前1小時之內ct定位，注射亞甲藍後患者直接送去手術室，就算是有少量氣胸也不會出現任何問題。」

    「呃……」李慶華把周從文說的話掰開揉碎仔細琢磨。

    周從文打開了一扇嶄新的窗戶。

    在李慶華的想像中應該是術前一天做類似的定位，但要是那樣的話副損傷就是很重要的一種併發症，一定要考慮。

    可周從文說術前一小時……要是這樣的話……

    「亞甲藍是現在一個比較好的選擇，我先說說它的缺點吧。」周從文微笑說道。

    「首先，亞甲藍溶液彌散速度較快，術中難以辨認病灶的具體位置，限定了標記定位後手術銜接的時間。所以要用亞甲藍定位，最好做完定位直接送手術室。」

    原來是這樣，李慶華點了點頭。

    亞甲藍是一種臨床常用的定位藥劑，但具體彌散速度李慶華卻不清楚。

    他暗自記下周從文的話，準備自己試一試。總不能周從文說什麼是什麼，自己完全不過腦子不是。

    「從文，需要多長時間？」

    「3個小時。」周從文繼續說道，「其次對於年齡較大、長期吸菸、多年從事採礦工作或長期接觸粉塵的患者，由於肺泡內炭末沉積，導致肺表面呈黑色改變，亞甲藍不容易被識別。」

    「原來使用有局限性啊。」李慶華嘆了口氣。

    即便沒有吸菸的患者，手術的時候打開胸腔一看，肺葉上基本都遍布黑色斑點，只是吸菸的患者更嚴重一點罷了。

    真正那種粉嫩的肺葉，只有在20歲左右的年輕人的手術中才能看見。

    「還行，能想到用亞甲藍已經很厲害了。」周從文很真摯的讚美了一句。

    但這句話聽到李慶華的耳朵里卻是另外一個概念。