十九世紀就醫指南 242.手術「準備」
奧洛克的處理對錯參半,但至少禁食是個不錯的選擇,一般情況下膽囊炎都會慢慢恢復正常。可這位病人的情況不容樂觀,從病歷的記錄來看已經高熱腹痛了三天,毫無緩解的跡象。
現在膽囊炎的診斷可以基本明確,八九不離十,剩下的就是疾病的程度問題了。
膽囊炎的病程直接影響了治療手段的選擇,是保守、是手術、還是先保守後手術,都有講究。
急性發作的膽囊炎到了第三天還沒有緩解基本是要上手術台的,當然前提還是做好診斷工作,也就是影像學檢查。現在沒有影像學檢查,臨時救護所的手術室又不達標,向後轉運需要大量時間,可能半路就會生出變故。
一切只能通過卡維的經驗來判斷。
他再次摸向病人的右上腹,再次明確了病灶的位置就在膽囊:「你確定要現在手術?」
「我......我確定。」病人連連點頭,然後緊繃肌肉,側過身強行躲開了卡維的觸診,「別按了!我真的受不了!」
「好吧。」
奧洛克是很典型的19世紀內科醫生,眼中醫生優劣基本從診斷速度和治療措施是否精準來判斷,尤其診斷速度最能體現一位醫生的經驗多寡。
快速判斷病情的醫生未必優秀,但猶猶豫豫半天都拿不出診斷的肯定是庸醫。
雖然卡維用了相當多的觸診,直接接觸了病人身體,同時還是個骯髒的外科醫生,但他的診斷速度卻堪稱優異,即使在診斷神速的內科醫師協會高層專家群體中也能排進前列。
這其中不乏有瞎矇裝懂的嫌疑,但經過剛才的縫合,奧洛克還是更相信卡維是真的做出了正確的診斷。
只不過「膽囊炎」一詞在他的腦海里顯得格外陌生。
「膽囊炎是什麼意思?」
「膽囊有了炎症,最常見的原因就是膽囊里出現了結石。」卡維解釋道,「從他的體溫和腹部症狀就能看出炎症程度很重,確實需要立即手術。」
奧洛克不懂外科,但還是忍不住問了一句:「手術怎麼去除炎症?」
卡維做了個簡單的切割動作,說道:「外科遵循的原則就是哪兒對身體不利就切掉哪兒,闌尾有炎症切掉闌尾,膽囊有炎症就切掉膽囊。」
「膽囊切除後對身體沒影響?」
「有是有,但不大。」卡維說道,「切掉膽囊並不影響正常生活,只是在消化方面會有一點點影響。我個人覺得,這種影響應該不至於讓他拒絕手術。」
「沒關係,這根本不算事兒!」病人捂著肚子,說道,「我現在疼得就想拿刀子直接把肚子剖開,趕緊手術吧,我受不了了!
!」
「我需要做些準備,同時......」卡維又看了奧洛克一眼,「外科手術室的調配工作不歸奧洛克醫生管吧?」
奧洛克點點頭:「我只負責救護所的後勤和內科治療,我無權干涉外科。」
「沒關係,外科方面的干涉阻力要小得多。」卡維回頭看向身後的護衛隊長,「去找尹格納茨老師,和他說我需要一間手術室,希望這裡的外科醫生能夠配合。」
「尹格納茨醫生應該已經去加布倫茨城中心了。」
卡維一愣,微微點頭:「我倒把這事兒給忘了,好像盧修斯也跟著去了吧?」
「對,那兒病人更多,除了您自己的第一外傷小組和兩位護士以外,其他人都跟著去了。」
「那行,讓赫曼去交涉,達米爾岡、貝格特儘快按照最基本的腹腔手術來做準備。」卡維說道,「和阿莫爾說,手術時間在1-2個小時,讓他自己看著辦。然後讓護士來給病人打開靜脈,先掛上一瓶鹽水。」
「我知道了。」
護衛隊長離開了內科帳篷,卡維則趁其他人做準備的間隙,跟著奧洛克回到了他的辦公室。
作為第六軍的內科主任醫生,奧洛克有一間單獨的農舍作為休息室,待遇比同級軍官都好不少。剛離開臭氣熏天的內科病房,再踏入這裡,簡直就是直接跨過人間,從地獄進入了天堂。
這兒沒有拉明指揮所那麼寬敞,但在奧洛克本人的布置下略顯精緻,很難讓人相信兩天前這裡還是間普通的農舍。