十九世紀就醫指南 307.「中間清醒期」
就在佩昂離開手術劇場的時候,塞迪約下了觀眾席,莫名其妙地成了卡維的助手。
他的心情很複雜,感覺就像是被貓咪弄亂了的線球,亂七八糟的。
身為主宮醫院外科主任,除非出於教學目的,不然絕不該讓出主刀位置。這是最起碼的職業自尊心,如果連這點都做不到,也就沒有做外科主任的必要了。
但問題在於,手術完全落在了他的知識盲區,就算卡維真開口讓給他,他也接不住。反倒像卡維這樣什麼都不說,什麼都不問,就占著主刀位置順其自然反而是最好的,也算是給了他一個台階。
如果事後有人詢問為什麼不是他做主刀,塞迪約還就將一切推給自己的紳士態度。
成功可以說自己想把機會讓給遠道而來的奧地利醫生,還可以說在培養有天賦的年輕人。失敗了則可以說自己太過輕信了卡維的天賦,在選擇上還不夠強硬。
不管怎麼樣,他都能沾點光。
但很快,手術台上風雲變幻,他剛捋順了的心情再次變得複雜起來。
感覺就像自己剛團好的線球,還沒塞進抽屜就又被貓咪搶了回去。只不過這次的貓咪變了個模樣,更像是頭下山的勐虎。整台手術也因為這件事兒,上升到了一個全新的高度,新得讓人匪夷所思。
首先注意到變化的並不是塞迪約,而是那位腳上踩著鼓風機,隨時監測心率呼吸的護士。她右手搭在謝巴斯托的手腕處,眼睛看著胸腹部的起伏。
忽然,她捏著的手腕動了下。
一開始她不是太在意,畢竟乙醚失效很常見,只要再補點麻醉劑就行了:「卡維醫生,病人快醒了,現在我就去弄乙醚。」
「醒了?」
卡維聽到這個消息後一反常態,就像變了個人似的非常驚訝。他仍然坐在椅子上,看著謝巴斯托沒動靜的腦袋,用手壓了壓他的眼眶。
壓眶反射表現得很強烈,不僅有皺眉還出現了肢體擺動,比剛進醫院時要明顯許多。
這絕對是整台手術最好的消息,從表面來看,這說明謝巴斯托從昏迷中醒了過來。但如果考慮到酒精中毒的干擾項,之前是否真的應該打上昏迷的標籤,就需要進一步斟酌了。
理論上來說,中間清醒期只見於硬膜外血腫。
硬膜下出血引起血腫壓迫腦組織往往發生隱匿,呈現出進行性加重,等發現時已經晚了。所以硬膜下出血幾乎見不到中間清醒期,因為一旦出現昏迷就只會越來越嚴重,根本醒不過來。
而硬膜外往往是外傷車禍造成的,之前的昏迷可能只是巨大撞擊造成的腦震盪而已。在病情發展中段會經過腦震盪消退而出血又不足以造成神經系統症狀的時期,也就是中間清醒期。
謝巴斯托的體內存在酒精中毒和腦震盪的雙重可能性,從舞會出來已經過去了三個小時,也確實該醒了。
至於之前的所謂昏迷,其實壓眶反射、腱反射、對光反射都存在,只是反應遲鈍罷了。這些東西都是人為判斷,也確實沒辦法作為明確診斷的關鍵性證據。
至於嘔吐可以歸結於酒精,失禁抽搐則都是顱內出血壓迫額葉的常見症狀。尿失禁本身也可能是液體大量攝入後出現的充溢性尿失禁,這點卡維沒辦法判斷。
不管怎麼說,謝巴斯托的甦醒絕對是天大的好消息。
但在其他人眼裡,卡維的反應並沒有體現出這種驚喜,因為他沒有像其他外科醫生那樣第一時間讓護士去找乙醚重新麻醉,而是反其道行之直接叫了他的名字:「謝巴斯托先生,謝巴斯托先生,快醒醒!」
「卡維醫生,現在還在手術呢。」
「嗯,我知道。」卡維根本沒領會別人的意思,繼續喊著名字,甚至不惜假借著某位姑娘的名義,邊喊邊拍打他的臉,「謝巴斯托!局長先生!莎拉娜小姐帶著白蘭地來看你來了,快醒醒啊!」
說了沒幾句,呼喊就有了反應,謝巴斯托雙手開始動了起來,接著是臉部肌肉,再接著是眼皮......
塞迪約看著即將甦醒的謝巴斯托,實在無法理解這種做法:「卡維醫生,你不認為在現在這個年代,強行中斷麻醉是一件很不人道的事兒麼。」
「手術的痛感只存在於頭皮,現在清