全科醫師 第282章 Vilishi改良術
劉牧樵現在準備viishi改良版。
筆言閣 m.biyange.com 更多好看小說 它比viishi術式更複雜,嚴格意義講,改變了很多,應該重新取名,叫iu術式了。
龍教授把全科室的主要醫師都集中起來,請劉牧樵講解viishi術式和改良的具體方法。
劉牧樵很快就做了一個ppt,很簡單,兩個很簡單的胰腺圖和它的血液供應圖。
viishi的關鍵是切斷胰腺的原有血液供應,重現搭橋,用腸繫膜的血管供血。
viishi改變動脈供血,就是要讓胰腺周圍的血流供應終止,局部轉移發生的機會就大為減少。
而我的改良術是,靜脈迴路也要改,讓它們經過門靜脈系統回流,血液從門靜脈回流,這樣有一個好處,肝臟成了一個過濾器,要轉移,也是先轉移到肝臟,這樣的轉移容易被發現,有利於第二次手術治療。
劉牧樵解釋。
這個道理很簡單。
胰腺癌轉移有幾條途徑,一是局部轉移,二是淋巴轉移,三是血液轉移。
而血液轉移轉到肝、肺、腦、骨、腎上腺等等器官。
如果把胰腺血流改道,全部血液都通過肝臟回流,轉移就主要集中在肝臟,有利於發現和二次手術,可以大大提高生存率。
這就和大腸癌相似。
大腸癌存活率,在各種癌症中存活相對比較高,就因為它的靜脈回流是通過肝臟過濾,絕大部分轉移都轉移到肝臟,有二次手術的機會。
胰腺也這樣處理,就增加了胰腺癌的生存率。
viishi術式最大的難關是,需要做血管吻合。
胰腺癌手術本來就是大手術,再加上一個動靜脈搭橋,難度就可想而知了。
現在,劉牧樵的改良術則需要做靜脈的吻合術,難度自然就大得多。
劉牧樵把術式這麼一講解,都明白了道理,道理也不深奧,但是,具體到操作,難度陡然就拔高了。
這個操作,要斷血流,就不是慢騰騰用較長時間吻合血管,加上這樣的手術忌諱使用肝素,血液凝固也是問題之一。
所以,操作者必須是一個血管吻合的高手。
劉牧樵,恰好在不久前得到了一本技能書,空腔臟器吻合術,而且還是大師級的,血管吻合,那就是小菜一碟了。
腸繫膜動靜脈,很粗,吻合它們,就和縫合皮膚一樣,又快又好,還不容易產生併發症。
這就是劉牧樵提出使用viishi法的原因之一。
回顧歷史,viishi本人最早是手外科醫生,擅長做血管吻合術,後來才改行做了腹部外科醫生,他發明的viishi術式,繼承的人很少,不是因為術式本身效果的問題,而是手術難度太大。
劉博士,你的血管吻合技能很熟練嗎 龍教授現在乾脆叫劉牧樵博士,反正,doctor既是醫生、大夫,也有博士的意思。
這樣叫,還有一個好處,病人及家屬聽起來也舒服些。
劉牧樵點頭,說血管吻合併不複雜,這個,你就放心好了。
既然是這樣,那麼,我們就決定用這種術式了。
手術的術式解決了,手術如期進行。
劉牧樵主刀,龍教授做一助,他的兩個副主任醫生做二助和三助。
手術並不困難,一個胰尾癌,在胰腺癌中屬於最簡單的一種。
不過,今天採取的是viishi術式,時間就比平常多了很多,下午3點手術開始,6點10分手術結束。
手術非常的成功,劉牧樵不僅僅改變了胰腺的血供和血液回流,在清掃淋巴時,也做得非常的細緻。
龍教授發現,劉牧樵的手術,一次比一次做得好,他最難理解的是,手術已經是很完美了,在完美的基礎上,他竟然還能進步,真的是有些匪夷所思。
他在想,一年後,劉牧樵的手術會進步到什麼程度 劉博士,你一定要和滕策較量一番。
嗯,交手的機會肯定會有。
滕策今年才39歲,達到了登峰造極的地步。
我見過他的手術,確實非常完美,不過,我看了你四次手術了,你不會比他弱,我預計,你再積累一些經驗,擊敗他並不是件難事。
劉牧樵微微一笑。
龍教授又說劉博士,我有一個建議,你在viishi術式上再下一些功夫,獨步天下的日子很快就會實現。
劉牧樵見龍教授真情的流露,感激地說我和您的組合,我估計,我們本身就已經獨步天下了。
他們一邊走,一邊聊,瑤芳迎上來。
怎麼樣怎麼樣她急切地問。
瑤芳啊,非常成功,劉博士做得十分的細膩,一台手術做出了兩台手術的效果,特別是他改良的viishi術式,你父親存活的機會非常大。
龍教授笑著對瑤芳說。
瑤芳挨著