中醫許陽 第一百十一章 為你擔責
自1981年發現了東漢古墓之後,證實了仲景經方中的真實劑量,在此之後,中醫界關於劑量的爭論就一直都沒停下來過。
李老晚年也曾為此奔波許久,還有許多老中醫也為此奔走呼籲。
當然也有不少中醫開始嘗試新的劑量,慢慢應用在臨床之上,都有了極好的臨床效果。但是對於那些毒峻藥物,卻沒幾個人敢動。
原因很簡單,藥典即法典。
劑量之內,出事情,那叫個體事件,藥典會保護醫生的。但是超出劑量,一旦出事,醫生是需要承擔責任的。
在六十年代,有個從曰本帝國醫學院留學回來的心血管名醫董威,被下放到李老他們縣裡的中學做校醫,他曾經目睹過李老利用破格救心湯搶救心衰患者。
他既驚嘆於李老的療效,盛讚於其救治心衰危重症的能力已經超過現代醫學。但又擔心李老如此用量,一旦出事,便是牢獄之災。
李老依然不管不顧,一心赴救,從不考慮個人得失。幸好李老遇上了好領導,每次都有院長幫他簽字,為他承擔責任。院長不在,當地的公安局長也會為他簽字。
其實這麼多年來,中醫界的人士一直在推動藥典的改革。沒有哪個中醫是不罵藥典的,只可惜,收效甚微,中藥藥典其實早就不是中醫說了算的。
……
許陽坐下來寫方,他說:「患者的病證非常明顯,是陽虛寒凝,沉寒疴冷,淤阻不通,以至於體內被陰寒所困,而致真心痛和脫疽。」
「因淤阻不通,寒凝血瘀,故要活血化瘀。而因氣為血之帥也,氣行則血行,故要以黃芪為君藥,且要重用,要大補其氣,氣旺則可推動血行。」
「生芪最擅托毒排膿,斂瘡生肌,為癰疽之要藥,亦是治療脫疽疾病的首選之藥。但因其藥性平和,非破格重用,難以奏效。因此,重用生芪240g。」
小中醫們相互看了看,沒有多猶豫,又全都開始記起了筆記。許陽跟他們說的就是治病的道理,用藥的策略,這些全是最寶貴的臨床經驗。
許陽又道:「患者體內為陰寒所困,寒邪深伏經脈,深入血分,而至真心痛,四肢冰寒。因此用當歸四逆湯,回陽救逆。」
「當歸四逆,養血通脈,主治手足厥寒,脈細欲絕,恰合患者症狀,患者足背動脈已經消失,寸口脈也是沉細遲微。附子與當歸,皆要用至60g。
「患者手足麻木,寒入經絡,且雙腿有電擊樣劇痛,需用吳茱萸生薑湯。吳茱萸最擅解痙,配上當歸四逆,回陽救逆,以緩患者疼痛,解手足麻木痙攣。」
「最後,患者病程太久,非但血虛而淤,其體內寒凝程度猶如結冰。此時,非通行十二經脈表里內外,大辛大熱的烏頭湯,不能克敵驅寒。」
「因此要合烏頭湯,用法當尊仲景之意。炙甘草的量要為川烏之兩倍,30g川烏要用60g炙甘草,此劑量的炙甘草足以監製附子之毒。
「另外要加入黑小豆和防風各30g,此二者為克制烏、附毒之要藥。仲景烏頭湯內雖然沒有這兩味藥。」
「但是我在嘗附子和川烏的時候,常會用此湯解毒。此二者也有相關的本草論著,記載此二者能解烏附毒。我也曾經用此湯,救過中川烏毒的人。」
「加入此二者,則更為穩妥,可確保附子和川烏不會為害。現在藥房很難進到生川烏了,不能學仲景炮製川烏的辦法,但是可以在湯中加入150g蜂蜜,也是一樣的。」
「這些全是前輩中醫應用烏附類的經驗,只有學會如何駕馭這類猛將,中醫在治療危急重症的時候,才能有克敵的武器。」
「諸君須當牢記,你們以為的破格使用這些毒峻藥,其實不是亂來,而是要慎之又慎。只有親嘗過,心中才會有數。我也提議諸位下班後可以嘗嘗川烏和附子,試試中毒後解毒的感覺。」
在場一群小中醫紛紛倒吸涼氣。
許陽道:「許多老中醫門下弟子都會被要親嘗烏附,以及其他藥物,自己都不敢用?怎麼敢給病人用?」
大家都有些面面相覷。
幾個西醫則是相互看了看,對此很不以為然。許陽所謂的謹慎,對他們來說,還是太粗糙了。
一款西藥是怎