少在千元。在桂西北鄉下，一次感冒發燒的治療費用平均在十元左右，醫生使用青黴素，三支只需兩塊四毛錢，可是在柳州各大醫院，醫生使用的抗生素是頭孢他啶，兩支價格為一百五十六元。令人難過的是，青黴素在絕大部分三級甲等醫院中已經不再使用，轉而用價格昂貴的頭孢他啶。」

    蘇芳搖了搖頭，接著說道：「不過同樣使用頭孢他啶，價格又有巨大的差別，目前國內流行國際大藥廠葛蘭素史克生產的復達欣牌頭孢他啶，兩支的價格約在一百五十元左右，還有就是石家莊製藥集團下屬的中諾藥業生產的頭孢他啶，兩支的價格為二十元。桂林某三甲醫院內科主任介紹，如今就連國產的二十元低價頭孢他啶在桂林的醫院和藥店裡也很難找到了，實際上兩種藥的化學結構完全相同，療效差異很小。」

    「頭孢類抗生素是被列入國家發改委降價目錄地一種主要降價藥品。根據去年頒布實行的目錄。一支0.75克的普通頭孢呋辛鈉由原來的33.6元降為18.8元。但在同一份目錄中，同樣劑量、藥品通用名稱同樣為頭孢呋辛鈉、由葛蘭素史克生產的西力欣降價後的價格為37.元左右；由美國禮來公司生產的另一種名為力復樂的頭孢呋辛鈉價格也是37.2元。同屬於頭孢呋辛鈉，兩種藥品地成份基本相同，但是在國家發改委的這份降價通知中，卻分屬不同的藥品定價體系，前者是政府定價藥品，後者則屬於企業單獨定價的仿製藥品。奇怪地是，生活在大城市的市民在當地醫院就醫時。醫生開出的藥多半是售價為37.2元的西力欣、力復樂或是由賽普勒斯麥道甘美大藥廠生產的安可欣，或義大利依賽特大藥廠生產的明可欣，市民們根本就沒有機會獲得18.8元/支的頭孢呋辛鈉。」

    康寧聽了非常難過，他想了想問道：「這麼說來。一支售價只有0.81元地青黴素，如今在醫院裡尋不到蹤跡了？」

    蘇芳嘆了口氣：「有，不過只能在部分個體診所，還有鄉鎮農村地醫院裡可以找到，大城市的醫院所使用的多為外企生產的頭孢他啶等藥物，儘管與青黴素針對的病症基本上相同，一支價格卻高達幾十元。而青黴素則難覓蹤影。在降價目錄中的低價藥品。根本就進入不了城市市場，農村市場的價格又早已降到了降價目錄的底線以下，這樣的降價目錄還有多大地實際意義呢？」

    蘇芳說到這裡，神情頗為激動：「這完全就是一種畸形的價值規律，好像是價格越高的抗生素在醫院中越有市場。我深入調查後發現，大多數醫院的藥房中，一般都儲備有少量的青黴素和低價抗生素這類便宜地藥物，供醫生、護士或其朋友家人自己使用。作為一種有效地廣譜抗生素，青黴素在每次醫院藥品採購招標時均能中標。但就是進不了大城市的醫院。蘭寧第一醫院負責醫院藥品採購地負責人私下告訴我，一支青黴素的市場價只有0.81元，而一支頭孢他啶賣到18元到78元不等。青黴素和阿莫西林的價格實在太低了，醫院很難從這類藥品上撈到實惠，所以根本就不進這類藥。只有大批量地銷往個體診所和鄉鎮農村市場。爸爸和研究所的兩位師兄說。抗生素的優劣絕不能簡單地以新藥或老藥來判定，歐美等發達國家大面積應用青黴素的歷史比中國還要長。現在他們都還在大面積地使用，根本就不是我們國內主流媒體所宣傳的那樣抗生素使用會引發抗藥性，國外早已絕跡，國外醫生在診斷中，通常會通過細菌培養對症使用抗生素，若青黴素對病患仍有效果，便絕不使用更新的抗生素。」

    「不錯！這一點我非常清楚，抗生素一般分為兩大類：一類為青黴素類，如常用的青黴素及阿莫西林，上世紀九十年代初還在中國醫院中大量使用，但隨著價格下降，已經基本在三級甲等醫院中消失，取而代之的是頭孢類抗生素，也就是人們熟悉的先鋒類。最早獲得廣泛使用的是頭孢曲松，使用時間最長的是頭孢氨卞（先鋒4號）及頭孢拉啶（先鋒6號）。這兩類藥在近幾年逐漸被新藥所取代，目前在個體診所和農村市場應用廣泛。」康濟民插了句話，然後示意蘇芳繼續講下去。

    蘇芳繼續說道：「目前國內主要是仿製藥，多由華北製藥集團、石家莊製藥集團、哈爾濱製藥集團等大型國企生產，但是合資廠家和少部分民營企業的仿製藥品價格比國內大企業同樣的仿製藥往往高出一倍至兩倍，但比外資原研藥的價格要低三分之一左右，而最終大城市醫院中，