警醫夜行 第二章 【開顱手術】_頁2
可誰知,事情遠遠沒有他想的這麼簡單。
患者從休克中救援醒來後,精神狀態看起來不錯,血壓100/60,脈搏86,顱內開刀進行局麻是行不通的,所以只能進行全麻,只是現在全麻後,患者的精神狀態依舊不錯。
景夜想,這應該是劑量不夠的問題。
劑量不夠,就會導致開顱手術途中患者突然痛的大叫,奮力掙扎,這很嚴重影響手術進行的。
所以為了保證手術進程一切順利,全麻都會根據劑量來進行長時間的調試。
果不其然,傑克瘙又開始命令道:「靜注一針2.5mg丙泊酚,再來一針0.03mg順苯磺酸阿曲庫銨,輔助神經肌肉阻滯。」
打了兩針後,患者已經開始神志不清了。
「很好,再來一針2g舒芬太尼,輔助鎮痛。」
患者開始雙眼無力,昏沉欲睡了。
「很好,再來一針8mg硫噴妥鈉,進行複合全麻。」
景夜打完最後一針,患者徹底被放翻,全身沒有了任何的直覺,沉睡如同死人。
「很好,全麻誘導已經完畢,接下來開始手術了。」
傑克瘙手中的手術刀早就按捺不已,然而誰都沒有想到,意外卻在這時發生了。
「滴滴滴滴滴!滴滴滴滴滴!」
患者的心電圖波動突然加大,血壓驟然下降到50mmhg,稍有不慎,心電圖就會呈直線狀態,宣布患者死亡!
情急之下,傑克瘙想了很多,腦海中飛速運轉各種原因。
「快,給他推一針0.5mg的阿托品!」傑克瘙沖景夜喊了一聲。
景夜以最快的速度配藥注射,並問道:「難道不考慮一下無創呼吸機?」
「這倒不用,排除內出血和對藥劑過敏的症狀,這是全身麻醉出現的問題,現在他的混合迷走神經過度興奮,導致損傷反射,直接引起了脈動低血壓,心律失常,心搏加速,注射完你趕緊再給他肌注一針10mg的去氧!」傑克瘙顯得很是冷靜。
「去氧?那為什麼不用去甲?」還沒接觸過急診輪轉的景夜不恥下問。
傑克瘙剛解惑了一個問題,景夜又來了一個問題,傑克瘙明顯沒有煩躁,而是耐心的給予解釋。
「雖然去甲在急救車和icu里都屬於必備藥物,和去氧一樣也能防治低血壓,但去甲適合急性低血壓,而去氧更適合全身麻醉導致的低血壓。」
「去甲適用於心跳微弱,而心律失常者使用去甲,無疑是雪上加霜,不但不會起到作用,甚至還會出現肢端缺血壞死的危急情況。所以綜合這兩點,去氧現在更適合這名患者。」
傑克瘙解釋完畢的同時,景夜再次完成了一次注射。
只見患者的心電圖緩緩恢復了平穩,血壓持續回升到正常。
「好險!在如此緊急的情況下能立即分析出病狀的源頭,使得患者轉危為安,不愧是米國來的傑克瘙教授!」
遠在室外觀看的眾人隨之鬆了口氣,暗暗讚嘆著傑克瘙教授的水平。
穩住病情之後,傑克瘙這才正式開始手術。
經過高壓蒸汽滅菌的手術刀泛著一點寒芒,傑克瘙不偏不倚的切開右腦腦皮,每切開一寸,景夜就會用止血紗包擦拭一分。
2.6毫米的腦皮被切開後,溢出來的血液沾染在純白色的止血紗布上,片片散落,鮮艷如花。
宛若一副隆冬時節的畫卷,雪花飄飄,北風蕭蕭,天地一片蒼茫,一剪寒梅傲立雪中,只為伊人飄香。
凌寒獨自開。
景夜頷首留戀於此,但並沒有阻止傑克瘙手中的寒刃刀鋒偏冷,沿著右側低顳部骨瓣切入,順著骨窗下緣的位置划過,拉至顱中窩底後緣低位,並儘量保持6-175px的直徑顱骨距離。
露出腦中線部分後,又將堅韌的硬腦膜切開,切開,再切開。
刀鋒所到之處,勢如破竹,一路高歌,披荊斬棘。
以至於花開兩朵,各表一枝。
一邊領略著顳葉,小腦幕,海綿竇,一邊領略著labbé靜脈,腦脊液,滑車神經……
血流止不住的凌亂搖晃,但在顱內的懷