最終診斷 47.激辯
測試廣告1 幾個主任沒想到這小子就是個牛皮糖,怎麼都擰不斷,再和他糾纏下去毫無意義。筆硯閣 m.biyange.com
其實熊勇也有這樣的想法,希望儘快把話語權交還給那些高年資主任,別再在哮喘上繞彎子了。
可惜羅唐和他已經鉚上了勁,仍然在較著真:「哮喘無非是通氣問題,現在病人插著呼吸機,通氣不應該有問題。」
老狐狸,觀點可真夠刁鑽的,祁鏡心裡暗罵了一句。
由於羅唐話鋒突變,從症狀改變過渡到了儀器設備,讓他有些措手不及。
不過祁鏡也馬上調整了思路,給出了自己的看法:「如果哮喘產生了支氣管痙攣,就能把灌進去的空氣堵在門口,這時的呼吸機也就是個擺設而已。」
羅唐倒是沒想到這個少見的情況,喉嚨里咳了兩聲,用紙巾擦了擦嘴後聲音似乎也清亮了些。
同時他又一次改變了原本辯論的觀點和角度,轉而從治療方面下手:
「現在畢竟是術後,還是兩科室聯合的大手術,病人身體處在極為虛弱的狀態。」
「假設你說的沒錯,就需要使用大量糖皮質激素治療,這樣就等同打掉了他所有免疫力。如果病人真有隱藏的感染情況,那就是死路一條。」
「對,我們冒不起這個險。」
剛才還和羅唐站在對立面的傳染科主任,由於共同敵人的出現,這會兒又成了戰友。
「可以進無菌室。」對於糖皮質激素的治療,祁鏡倒是早就想好了解決辦法,「走出外科icu,穿過內外科大樓間的走廊就是血液科的無菌室,可以先借用一下住兩天。」
直到這會兒,羅唐才察覺到祁鏡的難纏之處。
他說話的方式和年齡資歷不符,住院醫生該有的學生特質他是一個都沒有,反而多了一些老油條才有的壞毛病。
祁鏡完全無視互相之間身份地位的落差,也有著和高年資老醫生略微抗衡一下的實力,時不時的劍走偏鋒也能驚艷一時。
關鍵是他為了堅持觀點不擇手段,每每被逼到絕路,總會想到些奇特的想法和觀點來擺脫困境。
熊勇說沒看到哮喘的徵兆,他說哮喘把自己藏了起來。
熊勇說已經預防性治療過了,他說其實還沒治好。
現在自己說治療哮喘會沒抵抗力,他說沒關係,血液科里全是沒抵抗力的,可以先借地方住一住,反正多一個也不多。
沒完了,再糾纏下去連自己主張的觀點都要被帶偏了......
羅唐馬上做出了判斷,擺脫和祁鏡的纏鬥,開始做總結性陳述:「你說的一切看上去前後能夠自恰,但可能性實在太低。」
他頓了頓,喝上一口水潤潤嗓子,然後繼續說道:
「按照你的觀點,必須先預設病人幾十年沒發作的哮喘死灰復燃,入院時還得毫無症狀,然後在經過糖皮質激素預防性治療的情況下,沒有任何好轉。最後還得靠本來幾率就很低的藥物進行誘發,再通過手術放大......」
羅唐沒有再說下去,但事實已經擺在了所有人的面前。
祁鏡的哮喘觀點,雖然有主任們所要求的病因、過程和治療方案,算的上是一個完整的方案。但它終究發生的幾率太低,只能被熊勇放到了最後。
「依我的看法,還是優先造影找肺栓塞和培養找感染來得妥帖。」
「羅主任說的沒錯。」
「不過,小傢伙你也很有見地,提出了不一樣的看法。」
祁鏡無奈,自己說了很多,讓原本好像是隨口空談一般的觀點站住了腳。但他終究沒什麼影響力,更沒有任何權力,所以只能在幾聲稀稀拉拉的喝彩聲中暫時作罷。
之後的會議也沒有太大進展,各主任都覺得應該優先考慮肺栓塞和感染,找到病因,對因治療。
傍晚各自科室都有夜查房,時間一到,主任們就開始紛紛離場。
在會議結束前,紀清接到了張杰義的電話,少年的頭顱ct和mri都沒問題。所以兩人見會議結束,就陸續找到了幾位主任,表明來意後匯報了那位少年的情況。
腦脊液和頭顱影像學檢查都是陰