最終診斷 652.英雄
測試廣告1當年黃建石意外去世的事兒震動了公共衛生學和流行病學界。筆硯閣 m.biyange.com
因為國內醫療環境惡劣,醫護待遇差,宿舍條件也差,工作量太大,有許多醫學生經常找黃建石抱怨。而這位從米國回來的流行病學教授往往會反問道你對於剛才抱怨的這些事兒,能做點什麼嗎?
這句反問激勵了不少學生,同樣也在激勵他自己。
sars過去已經三年了,他已然進了衛生部工作,在為醫改和應對下一次公共衛生事件做出努力。同時,他也是醫學科普作家,放到網際網路發達的十多年後,絕對的醫療界大v。
就因為他太專注於工作和改變醫療現狀,黃建石有些忽視自己的身體健康。
祁鏡本來就是黃玉淮的關門弟子,專攻的傳染病學,不可能不知道這個消息。黃建石從發現自己的多發性骨髓瘤()到離開人世,只用了三個月的時間,米國的治療和進口藥也沒能留下他。(1)
老天爺對他不公,祁鏡希望能改變點什麼,就算多留他一會兒也好。
黃建石腦子裡全是怎麼對抗新病毒的辦法,忽然問起他自己的身體問題,一時間還沒反應過來「體檢?體檢年年都在做,身體也一直挺好啊,你問這個幹嘛?」
掐指算起來還有整整五年,祁鏡也不是很急,就想著等hpv疫苗的研發上了軌道後再來好好和他聊聊這事兒「黃老師上了年紀了,我就是隨口關心下。」
「我能有什麼事兒,一直都挺好的。」
「好什麼好啊。」聽到有人也在關心黃建石的身體,坐在前排的那位女學生忽然抱怨了起來,「前段時間您還在說胸口疼呢。」
「哦?黃老師,胸痛可大可小啊。」
「啊呀,別聽她瞎說~」黃建石連忙解釋道,「去自家醫院查過,心臟心血管都沒問題,肺也挺好的。」
「可你當初的胸痛是客觀存在的啊。」
「那也當初嘛,現在不是挺好麼。」
「當初?」女學生急了,「也就半個月前的事情!」
「心肺都是好的,你讓我查什麼?」
胸痛的大問題就這兩個,急診基本排除掉這兩點後就沒什麼需要特別擔心的了。祁鏡聽著點了點頭,話卻根本沒停「心肺好的,那骨頭呢?」
「骨頭?」
「嗯,骨頭。」祁鏡摸著自己的肋骨,「萬一是骨頭痛,那也得查啊。」
「不太像肋骨出問題啊。」黃建石回憶起了之前發病時的一些感受,「其實也不是很痛,我也是怕出問題才去做的檢查。」
「黃老師,你上了年歲,還是要多注意啊。」祁鏡嘆了口氣,把還在日本住院的葉涵拿了出來,「這次去日本正巧遇到了一個肋骨疼痛的病人,剛開始也是不在意,後來麼」
「後來怎麼了?」
祁鏡眼瞅著車頂,看上去在努力回憶,其實心裡卻在考慮該怎麼胡謅一個檢查結果出來「人有點貧血,血紅蛋白下降,尿蛋白升高,球蛋白升高,白球比例倒置,竟然有80多,超出出正常數值近十倍」
臨床上有尿蛋白和球蛋白升高,排除掉一些很明顯的鑑別診斷後,大方向就需要向多發性骨髓瘤靠攏了。
這病人倒好,基本可能出現的早期檢查結果都出現了。尤其是的成倍升高,明顯指向了單克隆免疫球蛋白的增殖,幾乎是把多發性骨髓瘤幾個字擺在了檯面上。
「如果我沒猜錯的話,他是?」
「嗯,就是。」祁鏡說道,「症狀很單一,滿打滿算現在也就一個肋骨疼痛,沒想到最後是這個結果。」
「有貧血都沒感覺的麼?」
「還好,血紅蛋白只是輕度降低,沒什麼感覺。」
黃建石微微皺眉「多發性骨髓瘤起病隱匿,病程可長可短,有些時候甚至會一直藏著。診斷也不是很容易啊,聽說還要分期,期基本就沒什麼症狀了。」
流行病學的專家能把血液科疾病了解到這個程度已經很不錯了,祁鏡聽後連連點頭「也不是我嚇你,畢竟多發骨髓瘤發病年齡都是40往後的中老年。所以如果遇到骨骼疼痛,年紀又到了,我還是建議查查清楚」
「