最終診斷 612.藍天裡的惡魔
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剛下台,611在兩點前改完
新冠病毒變異株主要類型
1、voi:
與早期參考株相比,voi應滿足1病毒表型發生變化,或胺基酸變異引起或潛在引起病毒表型發生變化;2病毒變異株引起社區傳播、或在多個地區或國家傳播。一筆閣 m.yibige.com
目前,who公布的符合voi定義的變異株主要包括以下幾種
2、voc:
voc的主要特點包括1傳播力增強或流行特點出現有害變化;2致病力增強或臨床表現趨重,或公共衛生、社會措施或現有診斷、疫苗、治療方法的有效性降低。
截至2021年5月11日,who認定的屬於voc的變異株為以下4種:
值得關注的是,6月16日,who宣布了一種名為lambda的新型新冠病毒變種,該變種已在29個國家/地區被發現,據報道起源於南美洲,首次在秘魯報告。基於目前的資料顯示,這種病毒變種的傳染性和抵抗疫苗的能力可能更強,who已將其從voi類劃分至voc類。
1、delta變異株的流行情況與特點:
從delta變異株在印度的流行趨勢看,2月份之後,隨著時間的推移,delta變異株逐漸成為印度最主要的流行株。delta的高傳播力成為印度暴發大規模疫情的罪魁禍首。
delta變異株已經在世界80個國家廣泛傳播,傳播力明顯增強,且感染後更容易出現重症病例。
根據sars-cov-2突變跟蹤資料庫gisaid發布的信息,該變體的傳染性比在英國發現的alpha變異株高50%。
《柳葉刀》14日的一項大規模研究結果顯示,與感染alpha變異株相比,感染delta變異株患者的住院風險要高出一倍,delta變異株傳播力更強,也會導致更嚴重的疾病。
delta變異株在法國每天導致50-150例新增病例,占到新增病例的2%-4%。
當地時間6月18日,英格蘭公共衛生署發布報告表示,自6月11日以來,感染delta變異株的病例增加了33,630例,根據最新測序和基因分型數據顯示,過去一周,英國有99%的確診病例感染了delta變異株。
「今日印度」電視台15日報道:首先在印度發現的新冠病毒變異株delta,已進一步演變為「delta+」,這種變體對印度正在推行的「抗體雞尾酒療法」表現出耐藥性。
基於現有證據,6月18日,who首席科學家swaminathan博士在例行發布會上表示:目前發現的變異株中,在印現的delta變異毒株傳播性增強,正在成為全球傳播的主要變異株。
2、delta變異株的臨床特點:
從印度的報道看,delta變異株可導致聽力障礙、胃腸道疾病和血栓形成等。
印度報道了8名因感染delta變體而出現血栓併發症的患者,嚴重程度的血凝塊導致壞疽,兩名患者不得不截肢。也有報道稱,有患者感染delta變體後,腸道血管中形成了凝塊,導致腸道壞疽。
delta變體是否更容易引起血栓?
對此,胡必傑教授結合在國內救治****患者的經驗提出了自己的疑問和思考:如果早期、及時對d-二聚體等相關指標進行檢測,並積極干預,是不是可以避免或者減少血栓形成導致的截肢等不良後果呢?
胡教授認為,delta變體是否更容易引起血栓形成目前還暫無定論,還需要更多的臨床數據和研究進一步證實。
03
新冠疫苗對變異株的效果
1、新冠病毒疫苗分類:
現有的證據表明,接種新冠病毒疫苗可有效預防發病和降低感染後重症率和死亡率。但國內外均有完成疫苗接種後的突破性感染案例報道,發生突破性感染可能的原因包括:注射疫苗時間太久,抗體滴度在下降;病毒變異,影響部分疫苗的效果;個體免疫狀況的差異等。
2、疫苗能抵禦變異毒株嗎?
越來