周三早上有大交班，領導聽完蒲子銘的匯報，眉頭緊皺：「這樣的病人怎麼收進我們這裡？」

    醫療並不是一門生意，但總有人當做生意來做。有時候是不得已而為之的權衡利弊，也總有一些人是故意為之。

    同事幫他說話：「心內科監護室那邊沒床了」

    「哼。」領導冷哼一聲：「什麼沒床，他們不缺病人，有的是理由把人趕走。」

    但，領導並不是個壞人，他只是嘴硬心軟。但凡他是個在官場上長袖善舞的人，腎內科在醫院的地位也不至於這麼「沒出息」。

    「讓心內科過來會診一下。」領導說：「不要耽擱了，就現在，趕緊打個電話，讓她們來看一下。」

    領導嘀咕道：「這老爺子的身體衰得很，絕不能馬虎。」

    電腦旁邊就是腎內科的座機，牆上貼著一張列印有聯繫其他科室的號碼單子。蒲子銘打給心內科call機，嘟了一聲後被人接起：「你好，心內科——」

    對方的聲音聽上去有些疲憊，似乎一夜無眠。還有些濃重的鼻音，像是感冒了。

    於是蒲子銘開口的時候頓了一下，聲音也放輕了許多：「你好，腎內科，我們這邊有個病人，需要貴科協助」

    他又用極短的語言交代了病人的現狀和治療情況。

    「我知道了，你在電腦上發個會診。」戚彤雯都沒有留給他說話的機會，直接掛斷了電話。

    直到交班結束，蒲子銘都有些心不在焉。

    「想什麼呢？蒲老師？」同事伸出手，在他眼前晃了晃。

    「能讓蒲老師這麼憂慮的，一定不是工作上的事情。」同事篤定說：「一來嘛，蒲老師工作能力優秀，沒有搞不定的病人；二來嘛」同事故意賣了個關子。

    「什麼？」規培同學好奇地豎起耳朵。

    「二來，蒲老師是個重視家庭多於工作的男人。」

    作為醫生，蒲子銘對病人毫無疑問是負責任的，但他僅僅是對這份醫生工作負責任，他很拎得清什麼，對他來說是最重要的。

    他不是個大聖人，他有自己的小家庭。

    蒲子銘一直沒接話，老婆的異樣讓他憂心忡忡，他眉頭不自覺微皺，有種生人勿近的冷漠。

    「咚咚咚——」

    三聲敲門之後，半掩的辦公室大門被推開：「六床管床醫生在不在？」

    蒲子銘的身體先一步站起來：「在。」他順手拉了個凳子讓戚彤雯坐下。

    病史系統成功卡住，戚彤雯無聲地嘆口氣，身體往後仰，以此讓自己的腰得到片刻喘息。

    誰知道這張椅子有些問題，差點把戚彤雯掀翻。

    「小心。」蒲子銘手疾眼快地扶住老婆的腰。

    「謝謝。」

    醫囑系統終於加載出來了，戚彤雯刷新醫囑，沒有注意蒲子銘的表情。所以不知道蒲子銘看了她片刻。

    蒲子銘心裡有些不是滋味，嘴上卻說：「不客氣。」

    戚彤雯聚精會神地看完了最新檢驗數據檢查報告和醫囑，十分頭疼。

    有時候治療心衰的藥物會加重腎衰，而治療腎衰的藥物又會加重心衰。

    總之這樣的病人病情發展到最後就是一個惡性循環，有經驗的醫生尚可以用藥改善病人心衰腎衰的症狀，達到一個暫時性的問題。

    可有些時候就變成了「鹽多了加水，水多了加鹽」的問題。

    比如用利尿劑減輕心臟的負擔，但血壓下去了，就再用升壓藥，升壓藥用多了，心臟的負擔又上來了，再繼續用利尿劑

    「最近一次crrt（連續性腎臟替代治療）什麼時候做的？」

    「行，我現在去看看病人。」

    戚彤雯去床旁轉了一圈，病人的意識仍然不是很清楚，她只能通過自己的視聽叩觸以及護士匯報的護理情況來判斷。

    「心率還是有點偏快，貝塔受體阻滯劑用了是吧？」戚彤雯像是在問問題，實際上是在思索：「加新活素和多巴胺吧，多巴胺四百毫克加到五百鹽水裡，走二十五毫升每小時」

    新活素改善心功能以及利尿，多巴胺維持血壓。

    走出病房的時候，戚彤雯