「你們這麼看著我幹啥？」

    杜凡成有些懵的問道。

    「因為你是關鍵一環啊，現在我們是真沒轍了，就等你呢。」劉半夏趕忙說道。

    「許一諾，趕緊給老杜介紹一下患者的情況，再把咱們的探討結果跟老杜分享一下。」

    許一諾也趕忙站起來，把剛剛的情況講了一遍。

    講完之後，大傢伙的眼神又開始向杜凡成聚焦。

    「結合現在的情況來看，我倒是比較傾向於做頸部造影。」

    想了一下後杜凡成說道。

    「因為這位患者的症狀表現，我比較傾向於是梨狀窩瘺。不過患者的表現也有些不對勁，正常的情況應該是反覆發作才對啊。有這樣的病史嗎？」

    「沒有，患者自述這是第一次。」石磊說道。

    「那個……，梨狀窩在哪啊？」劉依清舉起了手。

    「其實我也想問。」劉半夏補了一句。

    其餘的人也是猛點頭，對於這個梨狀窩有些不夠明確。

    最起碼目前也再次證明了隔行如隔山這句話是很有道理的，滿屋的人貌似只有杜凡成知道這個梨狀窩。

    杜凡成樂了，「這也證明你們讀書的時候不夠用心。不過也不怪你們，不是學耳鼻喉的話，還真很難注意到。」

    「這個梨狀窩呢，就在咽喉附近。如果產生了梨狀窩瘺，基本上都是先天胚胎發育不好造成的。」

    「本來應該閉合狀態，現在沒有閉合就形成了瘺管。食物或是細菌就會通過瘺管蔓延，也很容易造成局部細菌繁殖。」

    「但是這類先天性的情況，往往都會有很長的病史，會經常反覆發作。類似於肛瘺的表現吧，只不過沒有像肛瘺那樣容易滋生出更多的瘺道。」

    「而且這個病大多都是在兒童期發病，少數是青年，要說這位患者這麼大年紀了才發病，有些不像話啊。」

    「所以還得考慮一下，是不是因為什麼異物扎破了皮膚，這才慢慢形成了瘺道啊？那也有些不對勁，會在很早就有不適的感覺。」

    「對了，我會有梨狀窩瘺的判斷，也是因為90%以上的梨狀窩瘺患者都會是左側發病。從症狀上看，很符合。但是從病史表現上看，有些不符合。」

    「假如真的是這個梨狀窩瘺呢？一般你們都是怎麼處理？」劉半夏問道。

    「只能是瘺管切除，沒有別的辦法。」杜凡成聳了聳肩膀。

    「妥了，現在有了新的概念。大傢伙覺得針對這位患者，咱們接下來該如何操作呢？」劉半夏問道。

    「該討論的也都討論了，還是讓石醫生拿主意吧。」陳學海說道。

    「咱們就用半夏和老杜的方法相結合吧。」

    石磊考慮了一下說道。

    「患者現在處於炎症的急性期，而且我們的一致判斷也都是有了化膿表現。所以我的考慮就是先穿刺引流，將裡邊的膿液排出。」

    「這樣我們也給這個包塊做了一定程度的疏導，也許接下來的抗生素就能夠發揮作用。然後再考慮做老杜的梨狀窩確診檢查？」

    「我看行，老杜，能一起做嗎？」劉半夏問道。

    「還是應該緩一緩。」杜凡成說道。

    「梨狀窩瘺的確診大多都是喉鏡和咽部造影同時進行，喉鏡確定內口，咽部造影確定瘺道。」

    「這個本來也是要得到授權的，光患者一個人自己在這邊可不成。如果炎症控制順利、也確診了，我們就可以直接切除瘺道。」

    「妥了，方案已經出爐。要不然就引流後先給做個喉鏡瞅瞅？不是也能夠找到內口嗎？」劉半夏說道。

    「你可考慮好了啊，今天給患者也折騰夠嗆了。接下來還要做引流，如果引流不暢的話，是不是得切開排膿？」石磊提醒了一句。

    劉半夏一拍腦門，「忘了考慮這個事，就是想看看是不是梨狀窩瘺。還是按照常規步驟，一點點來吧。」

    這一點確實是他忘了考慮了。

    直白的講，患者經過了這麼多次的檢查和藥物無效的情況下，信心不說快崩塌了也差不多。

    這一點在接診過程中也很重要。