強化醫生 1362 互相影響的病症_頁2
就是在健身,要不然也不會想著騎共享單車了。」患者家屬說道。
劉半夏走到患者的身邊,用手感受了一下患者現在的體溫,並沒有高熱的症狀。
要是有了術後感染,倒是也可以引發癲癇。
但是現在沒有高熱,基本上感染的病因也可以排除掉。
「昨天就覺得有些不對勁,可是患者到底是為什麼呢?」梁曉琳說道。
「不能著急啊,等一會兒生化的結果出來看看吧。正常來講,不應是這樣的。可是竟然還有了橫紋肌溶解,怎麼也不好理解啊。」劉半夏也低估了一句。
橫紋肌溶解,也是急救中心很常見的病症。大多都是過量運動,或者是像上次解救的那位被混凝土包裹的患者一樣,遭受了擠壓傷。
這位患者雖然被撞擊了,可是那是昨天的事情。要是真的是病因,在昨天送診不久,或者是昨天晚上就應該能夠有表現。
現在在醫院躺了一晚上,電解質也補充了一晚上,然後她就橫紋肌溶解了。
肺部的聽診,還是符合重型肺挫傷。
從查體的結果來看,並沒有任何能夠引起他們注意到情況。
「患者是什麼情況?」這時候神內的彭博也趕了過來。
梁曉琳趕忙把這位患者的情況作了重點介紹。
「會不會是摔倒的時候磕到了頭啊?」彭博問道。
梁曉琳搖了搖頭,「患者的頭部沒有任何挫傷或是撕裂傷,是電動車撞的,主要集中在胸腹部。」
「那還真有些奇怪了,風濕免疫類疾病?沒見過這麼怪異表現的啊。」彭博說道。
「如果按照現在的情況來看,患者在入院以前應該就屬於病症的發展期,只不過這次受傷之後,一下子讓病症進入了急性期階段。」
「目前表現出來的就是橫紋肌溶解、癲癇,那個脾臟是怎麼回事?劉主任這是你的範疇。」
「也遭受到了撞擊,ct掃出來有血腫,不過包膜沒有破裂,也不是很嚴重,就沒有做手術。」劉半夏說道。
「這樣的話,我的建議也就是先掃一下頭部,看看是不是有器質性病變。」彭博說道。
「正常來講,如果僅僅是撞擊傷還沒有磕到頭部,一般都不會引起癲癇症狀。而且我看昨天的送診記錄上也有現實低血壓、低血氧。」
「咱們普遍意義上的理解,就是患者被撞擊之後造成的。會不會有一種可能,原本患者的血壓和血氧也不是很高?」
「那是不是也有一種可能,脾臟原本也有些腫大?」梁曉琳接了一句。
「這個可以作為一個備選項。」劉半夏說道。
「目前患者的一些症狀,可能都被肺挫傷給掩蓋了。也可能是某些病症導致的患者的肺挫傷很嚴重,也有這個可能吧?」
陳學海點了點頭,「這麼說的話,就證明患者現在的病症,也是存在互相影響的一個情況啊。」
「陳老師,生化結果。」
這時候心外的實習生劉亮拿著生化報告單跑了進來。
陳學海接過來之後,仔細的看了一下,然後遞給了劉半夏。
劉半夏拿過來看了一眼,眉頭緊緊皺起。
患者的相關指標,都是在正常範圍之內的,比如說血糖6.1、血鈉136。稍稍不正常的是,血乳酸8.3、血鉀5.5、丙酮酸2.2。
「這個就是乳酸性酸中毒了吧?」劉半夏問道。
「先給碳酸氫鈣和葡萄糖吧,關鍵是這個乳酸性酸中毒是原發性的,還是因為橫紋肌溶解升高引起的呢?」陳學海反問了一句。
「還有這個丙酮酸升高,是不是代表著她目前身體分解代謝葡萄糖出了些問題?因為她的血糖濃度目前還是正常的。」
「這也是有可能,還是先糾正,然後再研究吧。」劉半夏說道。
如果這位患者是糖尿病患者,那麼一切的問題就都迎刃而解了。偏偏患者不是,血糖很正常。
患者現在的症狀,可以稱之為高乳酸血症。
乳酸和丙酮酸,其實都是葡萄糖代謝的中間產物。就是因為這個過程出了一些狀況,才造成了這兩類物質的堆積,引發了症