外科教父 0188章 生日晚會
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上次外院的手術已經截去了大約二十厘米的股骨中段,為了儘快獲得下肢功能,使用了一個定製的鈦合金假體,來橋接股骨,彌補這二十厘米的缺失,假體兩端插入髓腔,用骨水泥固定。
這是一種姑息的做法,目的只是讓她在有限的時間內,獲得一個有功能的下肢,能夠行走,便於護理。她的骨肉瘤已經全身多處轉移,使用其它辦法,比如腓骨移植、異體骨移植、或者伊利扎洛夫骨延長技術,都不適合,康復的時間太長,不適合一個腫瘤晚期的病人。
「可以置換一個全股骨假體嗎?用3d列印技術?」
宋子墨提議,骨科實驗室3d印表機已經可以應用,這台機器是工業級別的,相當於一台3d印表機床。
楊平搖搖頭:「股骨作為一個器官,不是簡單置換就了事,它上面有很多肌肉附著,兩端還有關節囊和韌帶附著,這些腱性軟組織靠腱骨癒合的機制進行牢固的附著,關節囊和韌帶維持髖關節和膝關節的靜態穩定性,肌肉不僅維持關節的動態穩定性,還提供運動的動力。要進行全股骨置換,需要解決軟組織附著的問題,否則這個股骨只能起支撐作用,沒有運動功能,甚至連支撐作用也只能發揮一點點。人體的軟組織與骨可以癒合,與人工材料無法進行癒合,要是解決這個問題,估計是骨科技術上的突破,當前我們不能用這個辦法,但是,我們可以做一個課題來研究它。」
「截肢?」
小五的意見,既然無法進行置換,就只能截掉了。
這是一個可行的方案,將瘤體和侵犯的股骨進行切除,但是切除後,股骨只剩下兩端一點點了,右側下肢會因為股骨的缺失,失去功能,再用定製假體,已經無法獲得有效的把持了。
「已經全身擴散了,截肢的意義不大,保留肢體,起碼心理上的感受要好很多。」
張林也發表意見,大家都很積極,說錯了,楊平也不會批評他們。
「你的意見呢?師兄?」宋子墨看楊平把片子翻來翻去,一直沒有說自己的意見。
「把原來橋接股骨的假體取出來,將腫瘤連同侵犯的股骨切掉,利用伊利扎洛夫技術進行骨延長,給她一個正常的股骨。」楊平思考很久說。
宋子墨認為這個方法太理想化,不實際:「她是骨肉瘤晚期呀,你這樣治療,是打算要根治嗎?不可能的。」
殘酷的潛台詞,宋子墨沒有說出來:她的生存期,可能要短於這個延長持續的時間。每天一個毫米的進度,即便二十厘米,也需要持續兩百多天,她能堅持這麼久嗎?
「我知道根治是不可能的,但是我想朝最好的方向努力,能走多遠就是多遠。」楊平很堅決,他想爭取,堂吉訶德式的也行。
大家沉默了,楊平一個人將片子繼續翻來翻去:「我知道她這種情況,在醫學上應該放棄了,但是我想努力,朝最好目標努力,哪怕前進一步,也好!」
宋子墨的手搭在他的肩膀上:「我不同意你的觀點,但我支持你。」
「我也支持!」張林小五也投來鼓勵的目光。
「利用手術室的紅外線導航設備,給她做一個腫瘤紅外線掃描的三維重建,用吲哚青綠做造影,再綜合ct和ri的三維重建的圖像,獲得一個完整的腫瘤圖像,導入手術導航系統主機,到時候我們用紅外線導航來做手術。」楊平移開拿鼠標的手。
「這些重建都是由各自的機器軟體完成,無法綜合成一個圖像。」小五對醫療設備比較熟悉。
楊平告訴小五:「我們自己設計一個軟體,來做綜合重建,小五,你不是有這方面的特長嗎,可以找幾個南都理工的學生,合作一起來做。」
「這個工程很大!」小五以前在學校,幫導師做過這些東西。
「不大,就不叫課題了,登月也很難,但還是實現了,宋子墨你帶他們把這個課題立項,不用申請其它的課題,就申請醫院的華僑基金,這樣快。」楊平給大家信心。
聽到楊平下了決心,大家也極受鼓舞,都躍躍欲試,師兄這是要搞點大動作了,有點科研成果,寫出