外科教父 857章 大會戰
楊平看到躺在手術台上的患者,數了數,身上不止兩根鋼筋,應該是行程較長的是兩根,其餘行程比較短還有三根,那些大多是腰背部進,胸腹部出。
眾人拾柴火焰高,龍主任毫不猶豫地加入刷手的隊伍,溫主任也立即跟上。
此時的手術室,除了這台搶救手術,還有其它正在進行的手術,所以燈火通明,熱鬧非凡。
急診外科手術室內外都是人影綽綽,尤其是外面站了很多人,大家為了不給搶救製造障礙,沒有堵在門口,也沒有堵在洗手池附近,而是錯落有致地主動疏散開來。
麻醉醫生早就對患者實施全麻,年輕醫生們動作很快,擺好體位,完成消毒鋪單,許主任穿好手術衣和戴好手套,隨後好幾個醫生已經完成刷手,開始快速的穿衣戴手套。
這種搶救手術不比一般的擇期手術,很多東西也是不拘小節,連刷手也是儘量縮短時間,有時候不刷手直接戴手套開干。
各種器械也已展開,器械護士已經坐在台上等,許主任站在患者腹部的右側,其他醫生很快各就各位,手術迅速展開。
「麻醉醫生,我們開腹了。」
連術前的核對也免了,這麼明顯的創傷搶救,術前核對只會浪費時間。
台上同時站著的醫生比較多,擠在一起的有胸外科、心臟外科、基本外科、骨科四個科室的醫生,所以大家儘量動作小點,以免給對方造成干擾。
在頭側,神經外科的醫生已經準備開顱,四方手術同時開展,這需要極高的組織與協調能力,不然台上會亂糟糟,相互「打架」。
「消防朋友進來沒?」
許主任邊劃開腹部的皮膚邊問道。
「到了,在外面候著。」有個博士回答。
剛剛有個博士專門跟著這事,陪著消防員攜帶工具,穿參觀衣,戴口罩和帽子進來手術室。
在急診科的時候,消防員已經幫忙將鋼筋外露的部分儘量鋸斷,這樣可以方便搬運,減少對手術的干擾。
在術中的時候,這些鋼筋也不可能一整根拔出來,而是充分與周邊組織分離,充分做好止血之後,分段取出,這樣才是安全的。
術中的鋼筋切斷,需要消防員的幫助,他們有工具,也有切割經驗。
許主任的動作很快,執弓式的握刀大刀闊斧地開腹,腹腔被打開,吸引器從裡面吸出大量的血,有些已經是暗紅色的,說明不是新近出血。
「加快輸血速度!」
操作有點困難,幾根鋼筋交錯在腹腔,對很多操作會形成阻擋,許主任的手在裡面探查之後,明白形勢的險惡。
受傷的部位極多,鋼筋又是手術的障礙,多種因素交織在一起,所以手術時間長是肯定的,手術過程中,唯有輸血才能維持患者生命,為搶救爭取最多的時間窗口。
「組織剪!」
許主任摸清楚腹腔內的大概情況,開始用組織剪進行分離,對各種出血血管進行止血處理,對鋼筋周圍進行分離處理。
「開胸器!」
胸外科和心臟外科的醫生也已經開胸。
止血必須爭分奪秒,所以大家才擠到一塊同時手術,這也是迫不得已的行為。
最長的兩根鋼筋現在一根從會陰穿入,經過盆腔、腹腔、膈肌、胸腔,進入頸部,經頸部進入頭部,然後從頭頂穿出,這根鋼筋的路徑是最長的。
另一根也好不到哪裡去,從肛門部位穿入,走向呈前後走向,從下後斜向前上方,經過盆腔、腹腔,穿過膈肌,進入胸腔,然後穿過心包,從前胸穿出。
其它三根路徑短的,在胸腔和腹腔也是錯綜複雜,其中有穿過肝臟的,還有穿過胃腸道的,沒有一根是省心的,情況十分兇險複雜。
這是幾根危險的鋼筋造成的損傷,還有高處墜落導致的骨盆粉碎性骨折、股骨幹骨折、一側髖關節的中心脫位和髖臼骨折、脊柱粉碎性骨折、顱內出血、多根肋骨骨折、血氣胸等等,哪一處都是致命的。
在急診的時候,胸外科已經給上了胸腔閉式引流;骨科給骨盆安裝了外固定架。
這些都可以局麻下操作,而且對熟練的醫生來說操作簡單,幾分鐘解決,所以一進急診