外科教父 760章 手術暫停
視神經游離的長度夠用,眼球連接著視神經被移開,空出的眼窩成為最好的安全之門,它的正後面就是腫瘤與「護罩」,「護罩」是包裹腫瘤的重要腦組織,它們在這裡留下一個缺口,這個缺口是進攻的最佳地點。
從這個缺口進去,可以避免損傷周圍重要的腦組織,同樣,也避免損傷密布的血管。
手術需要策略,面對「馬奇諾防線」,是正面進攻還是繞路奇襲,後者明顯比前者高明。
從眼窩進入,雖然需要冒著巨大的風險移開一隻眼球,但是這樣確繞開了危險區,與其它入路比較,它將死亡與傷殘的風險降到最低,從某種意義上,它是唯一的成功之路。
楊平沒有猶豫,果斷地從這裡逐層切開,一直通往顱腔,正後面的缺口清晰地顯示在視野中,從這個缺口可以將腫瘤一鍋端。
當視頻上出現顯露「缺口」這一幕時。
梅奧的醫生們長吸一口氣,多麼高明的入路,缺口就在安全之門的後面,才缺口幾乎可以看到腫瘤表面的血管!
這需要巨大的勇氣和創新精神,移開一隻健康的眼球來獲取手術的成功,之前沒有人想到,也沒有人敢這樣想。
「它們真的就在後面?」約翰內森驚嘆。
楊平的語氣十分冷靜:「無論是磁共振還是CT都這樣顯示,只不過你們沒有注意而已。」
其實梅奧神經外科每個醫生都看過患者的MRI與CT圖像,圖像上的確清清楚楚地顯示,但是思維定勢的力量非常可怕,讓他們選擇性地避開眼窩這個入路,教科書上從來沒有這樣的入路,他們所有的計劃與嘗試都被一個限定的圈子內。
從安全之門到腫瘤,距離比較遠,操作空間與平常不同,它幾乎是一個隧道。
所以,通過隧道來切除腫瘤,使用的手術器械長度遠遠大於普通器械,器械在手部的握持點以下的距離越大,器械末端的穩定性就越差。
這樣會給顯微鏡下操作帶來一定的難度,尤其是雙上肢懸空操作。
即使換做雙肘支撐的穩定模式,這種情況下也是難度極高。
「需要支撐肘部嗎?」約翰內森問道。
此時,第一助手已經由眼科醫生換為約翰內森,他擔心雙臂懸空,無法完成這麼難的操作。
「不用!支撐會減低我手部操作的靈活度。」
楊平的語氣總是那麼冷靜,這種冷靜雖然顯得冰冷,但是能夠讓人感受到他的理性與自信。
約翰內森不再說話,因為他的每次判斷基於的思維與楊平完全不同。
長柄顯微器械已經深入顱內,對腫瘤進行剝離,從缺口部位開始,雷射刀開始剝離腫瘤。
這種接觸式雷射刀不僅精度非常高,而且在切割時不會造成常規機械刀具產生的神經組織機械性擠壓、牽拉損傷,又沒有電凝止血設備的高頻電流,對術中電生理監測不產生電子干擾。
所以楊平主刀神經外科手術時非常喜歡使用這種工具。
位置如此之深,腫瘤血供異常豐富,操作隧道空間不大,註定手術的操作困難重重。
約翰內森作為助手的工作,只能是承擔拉鉤的任務,整個手術操作由楊平自己完成,為了儘量縮短眼球的缺血時間,楊平不想浪費時間,約翰內森只會拖慢他的速度,他單兵作戰的效率才是最高。
接觸式雷射刀通過改變功率密度、改變照射時間、更換不同形狀刀頭以及改變刀頭與組織接觸的方式,可以改變組織溫度,控制切割的形狀及範圍,其切割精度為0.1~0.2mm,並且周圍組織無明顯改變。楊平將雷射刀的優點發揮到極致,而將缺點熱損傷降到最低。
細小刀頭,每次操作都會出現在血管與血管之間,然後予以切斷凝結,所以到目前為止,沒有看到術區出血。
楊平伸手,自己想要的器械沒有來,他停下手上的動作,回頭看向器械護士。
護士一臉茫然。
「我需要另外一把圓形刀頭雷射刀!」
楊平提醒,他發現器械護士只是一個陌生的美國姑娘,突然醒悟,於是提醒。
現在楊平左手持著顯微鑷,右手拿著尖型刀頭的雷射刀,止血與切割同時使用這